反流性食管炎lA-B級(jí)怎么治療
反流性食管炎LA-A級(jí)和LA-B級(jí)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式改善。反流性食管炎LA分級(jí)中A級(jí)和B級(jí)屬于輕度病變，主要表現(xiàn)為黏膜破損但未融合或僅局限在黏膜皺襞。
1、調(diào)整生活方式
抬高床頭15-20厘米，避免餐后立即平臥。減少高脂飲食、巧克力、咖啡、酒精等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入?？刂企w重，避免腹壓增高的動(dòng)作如彎腰、緊束腰帶。睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食，戒煙有助于減少胃酸分泌。
2、抑制胃酸分泌
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可作為替代選擇。藥物治療需持續(xù)4-8周，癥狀緩解后逐漸減量。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
3、黏膜保護(hù)劑
鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等可在食管黏膜形成保護(hù)層，中和胃酸。這類藥物多在餐后及睡前服用，能緩解燒心癥狀但無法改變疾病進(jìn)程。使用后可能出現(xiàn)便秘、腹瀉等胃腸反應(yīng)，腎功能不全者慎用。
4、促胃腸動(dòng)力藥
多潘立酮片、莫沙必利片能增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和胃排空，減少反流頻率。這類藥物宜在餐前15-30分鐘服用，可能引起心悸、腹痛等不良反應(yīng)。促動(dòng)力藥物單用效果有限，多與抑酸藥聯(lián)用。
5、內(nèi)鏡治療
對(duì)于藥物控制不佳的LA-B級(jí)患者可考慮內(nèi)鏡下射頻治療或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小但長(zhǎng)期療效尚需觀察，術(shù)后仍需配合藥物治療。嚴(yán)重并發(fā)癥包括穿孔、出血，需在有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡中心開展。
反流性食管炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，少食多餐避免過飽。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減少夜間反流，避免穿緊身衣物增加腹壓。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步幫助維持健康體重，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。定期隨訪評(píng)估治療效果，LA-B級(jí)患者建議每年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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