女性不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起，可通過(guò)藥物促排卵、手術(shù)治療、激素調(diào)節(jié)、免疫治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)明確病因，針對(duì)性制定治療方案。

1、排卵障礙

排卵障礙約占不孕癥的30%，多與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等疾病相關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。臨床常用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等藥物促排卵，配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。對(duì)于甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y患者，需同步調(diào)節(jié)甲狀腺素片或甲磺酸溴隱亭片等藥物。

2、輸卵管阻塞

輸卵管因素導(dǎo)致的不孕多因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連引起。患者可能伴有慢性下腹痛或異常陰道分泌物。子宮輸卵管造影可明確阻塞部位，輕度粘連可通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行輸卵管整形術(shù)，嚴(yán)重阻塞者需考慮體外受精技術(shù)。急性感染期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

內(nèi)異癥患者常出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及盆腔包塊。異位病灶導(dǎo)致盆腔微環(huán)境改變，影響受精卵著床。確診需腹腔鏡檢查，輕中度患者可服用孕三烯酮膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶進(jìn)展，重度患者需手術(shù)清除病灶。術(shù)后聯(lián)合GnRH-a類(lèi)藥物可降低復(fù)發(fā)概率。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致黃體功能不足、卵泡發(fā)育異常等問(wèn)題。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前淋漓出血。基礎(chǔ)性激素檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)孕酮水平低下，需補(bǔ)充黃體酮軟膠囊維持黃體功能。甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片替代治療，糖尿病患者應(yīng)控制血糖至達(dá)標(biāo)范圍。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征、抗精子抗體等免疫異?？赡芨蓴_胚胎著床。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性或封閉抗體缺乏。治療需采用小劑量阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療。

不孕不育夫婦應(yīng)共同參與診療，男性需同步完成精液分析。治療期間保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒，控制體重在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充葉酸、維生素E及鋅元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致黃體破裂。心理壓力過(guò)大會(huì)影響下丘腦功能，可通過(guò)正念冥想等方式緩解焦慮，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢。