為什么糖尿病人會瘦
糖尿病人會瘦主要與胰島素不足或抵抗導致葡萄糖利用障礙、脂肪分解增加、蛋白質(zhì)消耗加速等因素有關(guān)。常見原因包括血糖控制不佳、飲食攝入不足、糖尿病并發(fā)癥、藥物副作用以及合并其他消耗性疾病。
1、血糖控制不佳
胰島素分泌不足或作用障礙時，血液中的葡萄糖無法被有效利用，機體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。長期高血糖會導致尿糖排泄增加，每日可流失數(shù)百千卡熱量。典型表現(xiàn)為多飲多尿但體重持續(xù)下降，可能伴隨乏力、皮膚干燥等癥狀。需通過胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖。
2、飲食攝入不足
部分患者因過度限制飲食或存在進食障礙，導致熱量攝入嚴重不足。碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白和脂肪攝入失衡會加速肌肉分解，表現(xiàn)為四肢消瘦但腹圍可能增大。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，可選用糖尿病專用營養(yǎng)配方粉作為補充。
3、糖尿病并發(fā)癥
糖尿病腎病引起的蛋白尿會導致大量蛋白質(zhì)丟失，糖尿病胃輕癱影響營養(yǎng)吸收，均會造成營養(yǎng)不良性消瘦。這類患者常合并水腫、貧血等癥狀，需使用復方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài)，同時治療原發(fā)病。
4、藥物副作用
SGLT-2抑制劑如達格列凈片可能增加脂肪分解，GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液會延緩胃排空，部分患者用藥后出現(xiàn)明顯體重下降。需監(jiān)測體重變化，必要時調(diào)整用藥方案。
5、合并消耗性疾病
糖尿病患者合并甲狀腺功能亢進、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病時，機體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗顯著增加。這類情況往往伴隨發(fā)熱、盜汗等全身癥狀，需完善甲狀腺功能檢測、腫瘤標志物篩查等明確診斷。
糖尿病患者出現(xiàn)體重下降時應系統(tǒng)評估血糖控制、營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥情況，每日保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，合理搭配全谷物和新鮮蔬菜，避免過度節(jié)食。定期監(jiān)測體重變化，若一個月內(nèi)體重下降超過5%或伴隨其他癥狀，應及時就醫(yī)排查甲亢、腫瘤等潛在疾病，必要時在醫(yī)生指導下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或調(diào)整降糖方案。
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