腦栓塞和腦血栓形成的區(qū)別
腦栓塞和腦血栓形成的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和栓子來源。腦栓塞是由心臟或血管脫落的栓子阻塞腦動(dòng)脈引起，腦血栓形成是腦動(dòng)脈局部血栓導(dǎo)致血管閉塞。
腦栓塞的栓子多來源于心臟疾病如房顫、心肌梗死，或大動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落。栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈后突然阻塞血管，起病急驟，癥狀常在數(shù)秒內(nèi)達(dá)高峰。常見表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語或意識(shí)障礙，栓塞范圍較大時(shí)易引發(fā)腦水腫。腦血栓形成則是腦動(dòng)脈內(nèi)膜損傷后血小板聚集形成原位血栓，多見于高血壓、糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化部位。血栓逐漸增大最終完全閉塞血管，癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展，可能先出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。
腦栓塞更易發(fā)生出血性梗死，因栓子碎裂或溶解后血流再通沖擊已缺血壞死的血管壁。腦血栓形成的梗死灶相對(duì)局限，但可能因側(cè)支循環(huán)不足導(dǎo)致進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化。影像學(xué)上，栓塞常見多發(fā)性梗死且與單一動(dòng)脈供血區(qū)不符，血栓形成多顯示動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端供血區(qū)梗死。治療方面，腦栓塞需抗凝預(yù)防再栓塞，腦血栓形成側(cè)重抗血小板和穩(wěn)定斑塊。
預(yù)防腦栓塞需控制房顫等心臟疾病，遵醫(yī)囑使用華法林或新型口服抗凝藥，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。腦血栓形成患者應(yīng)嚴(yán)格管理血壓血脂，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片，避免頸動(dòng)脈斑塊脫落。兩類患者均需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)言語不清或肢體無力時(shí)立即就醫(yī)?？祻?fù)期患者可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估血管情況。
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