腦血栓形成與腦栓塞有什么區(qū)別
腦血栓形成與腦栓塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和栓子來源，兩者均屬于缺血性腦卒中但病因不同。腦血栓形成是腦血管局部血栓堵塞所致，腦栓塞則是外來栓子阻塞腦血管引起。
1、發(fā)病機(jī)制
腦血栓形成源于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集，逐漸形成原位血栓堵塞血管。常見于高血壓、糖尿病患者，血栓多形成于大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等大血管分叉處。腦栓塞的栓子多來源于心臟附壁血栓脫落，如房顫患者左心房血栓，或頸動(dòng)脈斑塊碎片隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，栓子突然堵塞遠(yuǎn)端較小血管如大腦中動(dòng)脈分支。
2、起病速度
腦血栓形成癥狀呈漸進(jìn)性加重，數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，前期可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。腦栓塞起病急驟，數(shù)秒至數(shù)分鐘癥狀即達(dá)峰值，常無前兆，突發(fā)偏癱、失語等局灶體征。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
CT早期兩者均可陰性，但腦栓塞更易出現(xiàn)出血性梗死。MRI-DWI序列中，腦栓塞病灶常呈多發(fā)性、跨血管分布區(qū)，與栓子遷移有關(guān)；腦血栓形成多表現(xiàn)為單一血管供血區(qū)梗死，可見血管流空信號消失。
4、基礎(chǔ)疾病
腦血栓形成患者多合并動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，如長期高血壓、糖尿病、高脂血癥。腦栓塞患者常見心臟疾病如房顫、瓣膜病，或近期心梗、心臟手術(shù)史，部分存在卵圓孔未閉等右向左分流畸形。
5、治療側(cè)重
腦血栓形成急性期以靜脈溶栓為主，時(shí)間窗內(nèi)可用阿替普酶。腦栓塞需針對病因治療，房顫患者需抗凝，常用華法林或利伐沙班片；心源性栓塞需評估心臟手術(shù)指征。兩者均需控制血壓血糖，但腦栓塞更強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需監(jiān)測血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。房顫患者應(yīng)規(guī)律服用抗凝藥，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，缺血性腦卒中黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。
