中期胃癌的治療方式
中期胃癌的治療方式主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。中期胃癌通常指腫瘤侵犯肌層或漿膜下層，可能伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠處轉(zhuǎn)移。
1、手術(shù)治療
手術(shù)是中期胃癌的主要治療手段，包括根治性胃切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)。根據(jù)腫瘤位置和侵犯范圍，可選擇遠端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)目標是完整切除腫瘤組織并清掃區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后需要定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。
2、化學(xué)治療
化療常用于術(shù)前新輔助治療和術(shù)后輔助治療。常用方案包括含鉑類藥物的聯(lián)合化療，如奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊或卡培他濱片?；熆煽s小腫瘤體積、殺滅微小轉(zhuǎn)移灶，但可能出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、放射治療
放療多與化療聯(lián)合應(yīng)用，適用于局部進展期胃癌。通過高能射線殺滅癌細胞，可提高局部控制率。放療前需精確定位腫瘤范圍，常見副作用包括放射性胃炎、食欲下降等。治療期間需注意營養(yǎng)支持。
4、靶向治療
針對HER2陽性胃癌可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。抗血管生成藥物如阿帕替尼片可用于晚期治療。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于MSI-H/dMMR型胃癌。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、皮疹等。治療前需進行生物標志物檢測評估療效。
胃癌患者在治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后早期需從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食。適當(dāng)進行散步等輕度運動有助于恢復(fù)體力，但應(yīng)避免劇烈運動。保持樂觀心態(tài)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標，出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒，注意口腔衛(wèi)生，避免服用損傷胃黏膜的藥物。
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