為什么會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)
難產(chǎn)可能由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素、妊娠合并癥等原因引起，需通過胎心監(jiān)護(hù)、骨盆測(cè)量、超聲檢查等方式評(píng)估，必要時(shí)需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
1、產(chǎn)力異常
子宮收縮乏力或過強(qiáng)均可導(dǎo)致難產(chǎn)。宮縮乏力常見于多胎妊娠、羊水過多等子宮過度膨脹情況，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)。宮縮過強(qiáng)可能與縮宮素使用不當(dāng)有關(guān)，易引發(fā)子宮破裂。臨床常用縮宮素注射液調(diào)整宮縮，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)。
2、產(chǎn)道異常
骨盆狹窄、陰道橫隔等解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)阻礙胎兒娩出。骨盆入口狹窄者常表現(xiàn)為胎頭不入盆，中骨盆狹窄易導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位。需通過骨盆外測(cè)量和內(nèi)診評(píng)估，明確狹窄部位后選擇合適分娩方式。
3、胎兒異常
巨大兒、胎位不正如臀位、橫位及胎兒畸形如腦積水均可引起難產(chǎn)。巨大兒易發(fā)生肩難產(chǎn)，臀位分娩可能出現(xiàn)后出頭困難。孕期需規(guī)范產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常胎位可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正。
4、精神心理因素
產(chǎn)婦過度緊張恐懼會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加，抑制宮縮。表現(xiàn)為產(chǎn)痛敏感、配合度差?？赏ㄟ^分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂陪伴緩解焦慮，必要時(shí)使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。
5、妊娠合并癥
子癇前期、妊娠期糖尿病等疾病會(huì)增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。子癇前期患者血管痙攣可致胎盤灌注不足，糖尿病易導(dǎo)致巨大兒。需控制基礎(chǔ)疾病，密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況，適時(shí)終止妊娠。
預(yù)防難產(chǎn)需規(guī)范孕期管理，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，合理控制體重增長(zhǎng)，孕晚期適量運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于改善骨盆柔韌性。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后保持放松心態(tài)，及時(shí)補(bǔ)充能量，配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)正確用力。若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、胎心異常等情況須立即醫(yī)療干預(yù)，避免強(qiáng)行陰道分娩造成母嬰損傷。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。
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