血漿置換與透析的區(qū)別
血漿置換和透析是兩種不同的血液凈化技術(shù)，主要區(qū)別在于治療原理、適應(yīng)癥及清除物質(zhì)類型。血漿置換通過分離并置換血漿清除致病物質(zhì)，透析則通過半透膜過濾清除小分子毒素和水分。
血漿置換的核心機(jī)制是將患者血液引出體外，通過離心或膜分離技術(shù)分離血漿與血細(xì)胞，棄除含有致病物質(zhì)的血漿后，補(bǔ)充等量新鮮血漿或白蛋白溶液。該技術(shù)主要用于清除大分子物質(zhì)如自身抗體、免疫復(fù)合物、異常蛋白等，適應(yīng)癥包括重癥肌無力、格林巴利綜合征、血栓性微血管病等免疫相關(guān)疾病。治療過程中需監(jiān)測凝血功能、電解質(zhì)平衡，并預(yù)防過敏反應(yīng)或低血壓。
透析分為血液透析和腹膜透析兩類，均依賴半透膜的彌散、超濾作用清除小分子代謝廢物如肌酐、尿素氮及多余水分。血液透析需建立血管通路，通過體外循環(huán)設(shè)備完成過濾，適用于終末期腎病、急性腎損傷等；腹膜透析利用腹膜作為天然濾膜，通過腹腔灌流實(shí)現(xiàn)毒素清除，更適合心血管狀態(tài)不穩(wěn)定的患者。兩種透析方式均需長期規(guī)律治療，可能引發(fā)低血壓、貧血或腹膜感染等并發(fā)癥。
選擇治療方式需根據(jù)原發(fā)病類型、毒素分子量及患者耐受性綜合評估。血漿置換療程較短但費(fèi)用較高，透析需長期維持但對設(shè)備依賴性強(qiáng)。兩類技術(shù)均可聯(lián)合應(yīng)用，如溶血尿毒綜合征患者可能同時(shí)需要血漿置換清除抗體和透析糾正腎衰竭。無論采用何種方式，治療期間均需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及體液平衡，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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