過敏性紫癜的鑒別方法

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過敏性紫癜可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢及鑒別診斷等方式進(jìn)行鑒別。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，需與其他類似癥狀疾病區(qū)分。

1、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的紫紅色斑丘疹，可伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿。皮疹壓之不褪色，多成批出現(xiàn)，部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史。需注意與血小板減少性紫癜的瘀點(diǎn)瘀斑相區(qū)別，后者常伴黏膜出血傾向。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)顯示血小板計(jì)數(shù)正?；蛏?，可與血小板減少性疾病鑒別。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿，提示腎臟受累。血清IgA水平升高具有一定特異性，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲有助于評估腸壁水腫、腸套疊等消化道并發(fā)癥。關(guān)節(jié)超聲可顯示滑膜增厚和關(guān)節(jié)腔積液，但無骨質(zhì)破壞。這些特征可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相區(qū)分。

4、病理活檢

皮膚或腎臟活檢可見小血管壁IgA沉積，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為白細(xì)胞碎裂性血管炎伴IgA免疫復(fù)合物沉積，能與IgA腎病、系統(tǒng)性血管炎等疾病進(jìn)行病理學(xué)鑒別。

5、鑒別診斷

需排除特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性紫癜等疾病。特發(fā)性血小板減少性紫癜有血小板顯著減少；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多伴抗核抗體陽性；感染性紫癜常有明確感染灶和中毒癥狀。

過敏性紫癜患者急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重皮膚出血。飲食宜選擇易消化、低鹽、低脂食物，注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)?；謴?fù)期可逐步增加活動量，但應(yīng)避免接觸已知過敏原。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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