初期腦積水的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)和認(rèn)知功能下降。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙引起。

1、頭痛

頭痛是腦積水最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重或體位變化時(shí)加劇。由于顱內(nèi)壓增高，疼痛常位于前額或枕部，呈持續(xù)性脹痛，咳嗽或彎腰可能使頭痛加重。患者可能伴隨頸部僵硬感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。若頭痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)，具有特征性的與進(jìn)食無關(guān)的噴射性嘔吐。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。這種癥狀源于第四腦室底部嘔吐中樞受刺激，嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁吐奶或拒食。家長(zhǎng)需注意觀察嘔吐頻率和伴隨癥狀，避免誤診為胃腸疾病。

3、視物模糊

視物模糊多因視神經(jīng)乳頭水腫導(dǎo)致，患者可能描述為視野缺損、復(fù)視或短暫性黑朦。檢查可見瞳孔對(duì)光反射遲鈍，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)視盤邊界模糊。這種視覺障礙具有漸進(jìn)性特點(diǎn)，早期可能僅表現(xiàn)為閱讀困難或畏光。定期眼科檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期視神經(jīng)受壓表現(xiàn)。

4、步態(tài)不穩(wěn)

步態(tài)不穩(wěn)常見于腦積水壓迫小腦或腦干時(shí)，表現(xiàn)為行走時(shí)步基增寬、容易跌倒?；颊呖赡苤髟V頭暈或平衡障礙，尤其在轉(zhuǎn)身或上下樓梯時(shí)明顯。老年患者易被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病變，嬰幼兒則可能表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合病因治療可改善步態(tài)異常。

5、認(rèn)知功能下降

認(rèn)知功能下降多表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中或反應(yīng)遲鈍。額葉受壓時(shí)可出現(xiàn)性格改變、情感淡漠或行為異常，容易被誤診為癡呆或抑郁癥。兒童患者可能伴隨學(xué)習(xí)成績(jī)下降或語(yǔ)言發(fā)育延遲。神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估有助于早期識(shí)別認(rèn)知功能障礙。

腦積水患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位，保持規(guī)律作息和充足睡眠。飲食上建議低鹽、高蛋白，控制每日飲水量。定期隨訪監(jiān)測(cè)癥狀變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐或呼吸困難等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需特別關(guān)注頭圍增長(zhǎng)速度和前囟張力變化。