寶寶腦積水的初期表現(xiàn)
寶寶腦積水的初期表現(xiàn)主要有頭圍異常增大、前囟門膨隆、頻繁嘔吐、嗜睡或易激惹、發(fā)育遲緩等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多，可能與先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染等因素有關(guān)。
1、頭圍異常增大
頭圍增長(zhǎng)速度超過正常范圍是腦積水的典型早期表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期測(cè)量寶寶頭圍并與生長(zhǎng)曲線對(duì)比，若發(fā)現(xiàn)頭圍百分位持續(xù)上升或超過同齡標(biāo)準(zhǔn)值，需警惕腦脊液積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。部分患兒可能伴隨頭皮靜脈怒張或顱骨縫分離，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
2、前囟門膨隆
正常狀態(tài)下前囟門應(yīng)平坦或輕微凹陷，若出現(xiàn)飽滿甚至膨隆則提示顱內(nèi)壓增高。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶安靜時(shí)前囟門狀態(tài)，避免將哭鬧時(shí)的暫時(shí)性膨隆誤判為異常。伴隨癥狀可能包括顱骨叩診破壺音陽性，這種情況需盡快到兒科或神經(jīng)外科就診。
3、頻繁嘔吐
與喂養(yǎng)無關(guān)的噴射性嘔吐常見于腦積水進(jìn)展期，但早期可能表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁溢奶或非噴射性嘔吐。由于嬰幼兒嘔吐原因復(fù)雜，家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率、性狀及與進(jìn)食的關(guān)聯(lián)性，若伴隨眼神呆滯或進(jìn)食量下降，需考慮神經(jīng)系統(tǒng)病變可能。
4、嗜睡或易激惹
腦積水患兒可能出現(xiàn)精神狀態(tài)改變，表現(xiàn)為異常嗜睡或難以安撫的哭鬧。家長(zhǎng)需區(qū)分生理性困倦與病理性嗜睡，后者通常伴隨喚醒困難或反應(yīng)遲鈍。易激惹狀態(tài)可能表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧伴肢體僵硬，這些癥狀提示需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
5、發(fā)育遲緩
運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲是慢性腦積水的常見表現(xiàn)，如抬頭、翻身等大運(yùn)動(dòng)技能落后。家長(zhǎng)需定期對(duì)照發(fā)育篩查表，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)聯(lián)合兒童保健科和神經(jīng)科進(jìn)行綜合評(píng)估。部分患兒可能伴隨眼球落日征或肌張力增高，這些體征有助于早期識(shí)別。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述任何異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到兒科或兒童神經(jīng)外科就診。日常護(hù)理中需避免劇烈搖晃寶寶，記錄頭圍變化曲線，保持喂養(yǎng)規(guī)律。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，部分病例可能需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等治療，術(shù)后需定期評(píng)估分流管功能及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
