反流性食道炎如何診斷

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反流性食道炎可通過胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管鋇餐造影、食管測壓及癥狀評估等方式診斷。該疾病主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起，典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷反流性食道炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜損傷程度。檢查時可能發(fā)現(xiàn)食管下段充血、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)Barrett食管改變。胃鏡還能排除胃癌、食管裂孔疝等其他疾病。檢查前需禁食8小時，過程中可能需配合醫(yī)生進(jìn)行活檢取樣。

2、24小時食管pH監(jiān)測

通過鼻腔置入微型pH傳感器，連續(xù)記錄24小時食管酸暴露情況。當(dāng)食管pH值低于4的總時間超過4%時提示病理性反流。該方法能客觀反映酸反流頻率和持續(xù)時間，尤其適用于癥狀不典型或胃鏡檢查陰性的患者。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀發(fā)作時間。

3、食管鋇餐造影

患者吞服鋇劑后通過X線透視觀察食管形態(tài)和蠕動功能?？砂l(fā)現(xiàn)食管炎引起的黏膜粗糙、潰瘍龕影，以及胃食管反流現(xiàn)象。雖然敏感性低于胃鏡，但能清晰顯示食管裂孔疝等解剖結(jié)構(gòu)異常。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

4、食管測壓

采用壓力傳感器檢測食管括約肌張力和蠕動波幅，評估食管運(yùn)動功能。反流性食道炎患者常見食管下括約肌壓力降低、食管體部蠕動減弱。該檢查對非糜爛性反流病的診斷有重要價值，同時能為手術(shù)治療方案提供參考依據(jù)。

5、癥狀評估

典型反流癥狀結(jié)合問卷評分如RDQ量表可輔助診斷。燒心、反酸等癥狀每周發(fā)作2次以上，且抑酸治療有效時即可臨床診斷。需注意與心絞痛、功能性消化不良等疾病鑒別。癥狀評估適用于初篩和療效隨訪，但不能替代客觀檢查。

確診反流性食道炎后應(yīng)調(diào)整生活方式，包括睡前3小時禁食、抬高床頭15-20厘米、避免高脂飲食和碳酸飲料。超重者需控制體重，戒煙限酒。藥物治療可選用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。若出現(xiàn)Barrett食管或藥物治療無效時，可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。定期復(fù)查胃鏡對監(jiān)測病情進(jìn)展至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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