阻斷丙肝母嬰傳播主要通過(guò)孕期監(jiān)測(cè)、分娩方式選擇和新生兒管理等方式實(shí)現(xiàn)。丙型肝炎病毒母嬰傳播可能由母親高病毒載量、分娩時(shí)暴露、母乳喂養(yǎng)等因素引起，需采取針對(duì)性干預(yù)措施。

1、孕期監(jiān)測(cè)

孕婦確診丙肝感染后需定期檢測(cè)HCV RNA載量及肝功能。病毒載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，醫(yī)生可能建議在妊娠中晚期使用索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物。孕期每1-2個(gè)月需復(fù)查肝功能，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)需評(píng)估是否啟動(dòng)保肝治療。不建議自行服用抗病毒藥物，所有治療方案須由感染科或肝病科醫(yī)生制定。

2、分娩方式選擇

剖宮產(chǎn)不能顯著降低傳播概率，自然分娩仍是首選方式。但若母親合并HIV感染或存在產(chǎn)科指征，可考慮擇期剖宮產(chǎn)。分娩過(guò)程中應(yīng)避免胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)、人工破膜等操作，減少新生兒接觸母血的機(jī)會(huì)。接生人員需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，使用一次性產(chǎn)包器械。

3、新生兒管理

新生兒出生后應(yīng)立即清潔體表血漬，避免使用母親血液進(jìn)行臍帶血檢測(cè)。出生1-2個(gè)月后可進(jìn)行HCV RNA檢測(cè)，18個(gè)月時(shí)需復(fù)查抗-HCV和HCV RNA。不建議因丙肝感染中斷母乳喂養(yǎng)，但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停。新生兒免疫接種程序與健康嬰兒相同，需按時(shí)完成乙肝疫苗等常規(guī)接種。

4、母親抗病毒治療

產(chǎn)后母親應(yīng)盡快接受規(guī)范抗病毒治療，首選方案如格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物，療程8-12周。治療期間需監(jiān)測(cè)病毒學(xué)應(yīng)答，獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答后傳染性顯著降低。治療期間仍須避免血液暴露，家庭成員不應(yīng)共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。

5、家庭防護(hù)

家庭成員需知曉丙肝主要通過(guò)血液傳播，日常接觸不會(huì)感染。新生兒護(hù)理中處理帶血分泌物時(shí)需戴手套，污染物品用含氯消毒劑處理。兒童成長(zhǎng)期間應(yīng)避免與他人共用可能出血的個(gè)人用品，定期進(jìn)行肝功能篩查。若家庭成員有暴露風(fēng)險(xiǎn)，可進(jìn)行抗-HCV抗體檢測(cè)。

丙肝感染母親分娩的嬰兒需在出生后第1、3、6、12個(gè)月隨訪肝功能及HCV RNA，18個(gè)月時(shí)最終確認(rèn)是否感染。日常生活中應(yīng)保證嬰兒充足營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度疲勞，注意預(yù)防其他傳染性疾病。母親接受抗病毒治療期間應(yīng)繼續(xù)哺乳，但需注意藥物可能通過(guò)乳汁分泌，具體用藥方案需與醫(yī)生充分溝通。家庭成員出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肝炎可能。