水銀中毒可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)損傷、腎臟功能損害、皮膚黏膜改變等表現(xiàn)識(shí)別。水銀中毒可能由職業(yè)暴露、誤食含汞物質(zhì)、使用含汞產(chǎn)品、環(huán)境污染、醫(yī)療操作不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、神經(jīng)系統(tǒng)異常

水銀中毒早期常出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等非特異性癥狀。隨著中毒程度加重，可能出現(xiàn)肢體震顫、共濟(jì)失調(diào)、情緒不穩(wěn)定甚至精神異常。甲基汞中毒可導(dǎo)致不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為視野縮小、聽(tīng)力下降、言語(yǔ)障礙等。職業(yè)性汞接觸者若出現(xiàn)手指細(xì)微震顫需高度警惕。

2、消化系統(tǒng)癥狀

急性汞中毒常見(jiàn)口腔金屬味、牙齦腫脹出血、唾液分泌增多等口腔癥狀。胃腸道反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血性腹瀉。慢性中毒可能僅表現(xiàn)為食欲減退、體重下降。兒童誤服汞化合物后，口腔黏膜可能出現(xiàn)灰白色汞線，這是特征性表現(xiàn)之一。

3、呼吸系統(tǒng)損傷

吸入汞蒸氣后可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等化學(xué)性肺炎表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)展為肺水腫，出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。長(zhǎng)期接觸低濃度汞蒸氣可導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺纖維化。部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或喪失，這是汞蒸氣中毒的特征性改變。

4、腎臟功能損害

汞主要經(jīng)腎臟排泄，急性中毒時(shí)可引起腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿、蛋白尿、血尿。慢性中毒常見(jiàn)腎小管功能障礙，出現(xiàn)低分子蛋白尿、氨基酸尿等。嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性間質(zhì)性腎炎，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。尿汞檢測(cè)是診斷的重要依據(jù)。

5、皮膚黏膜改變

皮膚接觸汞化合物可能出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等接觸性皮炎表現(xiàn)。長(zhǎng)期接觸可致皮膚色素沉著或脫失。部分患者出現(xiàn)手掌足底過(guò)度角化。眼結(jié)膜接觸汞蒸氣可發(fā)生充血、水腫。口腔黏膜潰瘍、牙齦藍(lán)灰色汞線是慢性中毒的典型體征。

懷疑水銀中毒時(shí)應(yīng)立即脫離接觸源，誤服者可用蛋清或牛奶暫時(shí)中和，但禁止催吐。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。接觸皮膚后用大量清水沖洗至少15分鐘。所有疑似病例均需盡快就醫(yī)，進(jìn)行血汞、尿汞檢測(cè)和針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)避免使用含水銀的溫度計(jì)、血壓計(jì)等物品，處理破碎水銀裝置時(shí)要做好防護(hù)，兒童尤其需要遠(yuǎn)離含汞玩具和化妝品。