支氣管擴(kuò)張發(fā)作的癥狀主要有咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血、胸悶氣促、肺部固定性濕啰音等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病，多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致支氣管壁破壞，癥狀常因感染誘發(fā)加重。

1、咳嗽

咳嗽是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為慢性持續(xù)性咳嗽。由于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，分泌物滯留刺激氣道，咳嗽常伴隨晨起或體位改變時(shí)加重?？人钥赡苡善胀?a href="http://www.028tfnet.cn/k/l6plumh0k2yf8we.html" target="_blank">呼吸道感染誘發(fā)，也可能因銅綠假單胞菌等特殊病原體定植導(dǎo)致。急性加重期咳嗽頻率和強(qiáng)度顯著增加，可能影響睡眠和日常生活。長(zhǎng)期咳嗽還可能引發(fā)胸痛、肋骨骨折等并發(fā)癥。

2、咳大量膿痰

支氣管擴(kuò)張患者每日可咳出大量黃綠色膿痰，痰量可達(dá)100-500毫升。痰液黏稠度增加可能阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難。痰液分層現(xiàn)象是其特征之一，靜置后可分為泡沫層、漿液層和沉淀層。痰中可能帶有血絲，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)鐵銹色。痰液培養(yǎng)?？蓹z出銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原微生物。

3、反復(fù)咯血

約50%患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咯血，從痰中帶血到大量咯血不等。咯血主要源于擴(kuò)張支氣管周圍血管增生破裂，或因感染導(dǎo)致黏膜潰瘍出血。輕度咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲，重度可能出現(xiàn)危及生命的大咯血。咯血容易在感染、劇烈咳嗽或體力活動(dòng)后誘發(fā)，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估出血量和原因。

4、胸悶氣促

支氣管擴(kuò)張患者常感胸悶、呼吸費(fèi)力，活動(dòng)后氣促明顯。這是由于氣道結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致通氣功能障礙，同時(shí)痰液阻塞進(jìn)一步加重呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)持續(xù)性低氧血癥，表現(xiàn)為口唇紫紺、杵狀指等。急性加重期氣促癥狀會(huì)突然惡化，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

5、肺部固定性濕啰音

聽(tīng)診可聞及肺部固定性中粗濕啰音，多位于肺底部。這種啰音特點(diǎn)是位置固定、持續(xù)存在，咳嗽后不消失。濕啰音產(chǎn)生原因是擴(kuò)張支氣管內(nèi)蓄積的分泌物隨氣流移動(dòng)所致。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)支氣管呼吸音等肺實(shí)變體征。肺部CT檢查可明確支氣管擴(kuò)張的范圍和嚴(yán)重程度。

支氣管擴(kuò)張患者需注意保持呼吸道通暢，每日進(jìn)行體位引流排痰。避免吸煙和接觸刺激性氣體，預(yù)防呼吸道感染。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素A、C、E。在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，或左氧氟沙星片控制感染。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。