腱鞘炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查和病史詢問等方式確診。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病和代謝異常等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診檢查患處是否有腫脹、壓痛和局部發(fā)熱等癥狀。腱鞘炎患者通常在肌腱走行區(qū)域出現(xiàn)明顯壓痛，主動或被動活動時疼痛加重。部分患者可觸及捻發(fā)音或結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限。體格檢查是診斷腱鞘炎的基礎(chǔ)方法，具有簡便快捷的優(yōu)點(diǎn)。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示肌腱和腱鞘的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚、積液等改變。X線檢查主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。磁共振成像對軟組織分辨率高，能準(zhǔn)確顯示肌腱和腱鞘的炎癥程度，但費(fèi)用較高。影像學(xué)檢查能提供客觀依據(jù)，有助于明確診斷和評估病情嚴(yán)重程度。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，提示可能存在感染。C反應(yīng)蛋白和血沉升高表明存在炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測可排除痛風(fēng)性腱鞘炎。實(shí)驗(yàn)室檢查能幫助確定腱鞘炎的病因和性質(zhì)。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行化驗(yàn)，可區(qū)分感染性、結(jié)晶性和非特異性炎癥。感染性腱鞘炎關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，細(xì)菌培養(yǎng)可能陽性。痛風(fēng)性腱鞘炎關(guān)節(jié)液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶。假性痛風(fēng)則可見焦磷酸鈣結(jié)晶。關(guān)節(jié)液檢查對特殊類型腱鞘炎的診斷具有重要價值。

5、病史詢問

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的職業(yè)、運(yùn)動習(xí)慣、外傷史和既往疾病史。長期重復(fù)性手部活動者易患狹窄性腱鞘炎。糖尿病患者更易發(fā)生感染性腱鞘炎。風(fēng)濕性疾病患者可能出現(xiàn)多發(fā)性腱鞘炎。完整的病史采集有助于判斷病因和制定個體化治療方案。

確診腱鞘炎后，患者應(yīng)注意休息患肢，避免誘發(fā)疼痛的動作。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。急性期可局部冷敷，慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。適當(dāng)進(jìn)行肌腱拉伸運(yùn)動有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。若保守治療無效，可能需要考慮局部封閉注射或手術(shù)治療。日常工作中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免長時間重復(fù)同一動作，必要時可使用護(hù)具保護(hù)患處。