如何通過運動治療肩周炎
肩周炎可通過運動治療、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、退行性變、糖尿病、頸椎病等因素引起。
1、運動治療
運動治療是肩周炎的基礎(chǔ)干預(yù)方式,通過改善肩關(guān)節(jié)活動度緩解粘連。鐘擺運動可放松肩部肌肉,患者彎腰90度使患肢自然下垂,做前后左右擺動。爬墻運動需面對墻壁,手指沿墻面緩慢上爬至極限位置保持10秒。肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運動以健側(cè)手托住患側(cè)肘部,做順時針與逆時針畫圈。運動強(qiáng)度以輕微疼痛為限,每日重復(fù)進(jìn)行3組。
2、物理治療
物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),常用方法包括超聲波與紅外線照射。超聲波通過高頻振動產(chǎn)生熱效應(yīng),每次治療15分鐘有助于松解粘連。紅外線照射可擴(kuò)張毛細(xì)血管,每日20分鐘能緩解肌肉痙攣。沖擊波治療適用于頑固性疼痛,通過機(jī)械波刺激組織修復(fù)。治療期間需配合被動牽拉,逐步增加肩關(guān)節(jié)外展角度。
3、藥物治療
藥物治療主要用于控制急性期炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可抑制前列腺素合成,緩解疼痛與腫脹。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肩部肌群痙攣。嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次??诜幬镄枳⒁馕改c道反應(yīng),建議餐后服用并避免長期使用。
4、封閉治療
封閉治療適用于關(guān)節(jié)腔明顯狹窄的病例。在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合注入肩關(guān)節(jié)腔,能快速消除滑膜炎癥。治療后需制動24小時,之后逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。該方法可短期內(nèi)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,但反復(fù)注射可能損傷軟骨,間隔時間應(yīng)大于3個月。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療針對保守治療無效的凍結(jié)肩患者。關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連的關(guān)節(jié)囊,術(shù)后24小時即可開始被動活動。開放手術(shù)適用于合并肩袖損傷者,需修復(fù)撕裂的肌腱組織。術(shù)后需佩戴支具保護(hù),6周內(nèi)避免提重物??祻?fù)期應(yīng)堅持爬墻訓(xùn)練與滑輪牽拉,防止再次粘連。
肩周炎患者日常應(yīng)避免長時間保持固定姿勢,使用電腦時每30分鐘活動肩關(guān)節(jié)。睡眠時可在患側(cè)肩下墊軟枕,減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食需控制血糖水平,多攝入富含維生素C的柑橘類水果與優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉。急性期疼痛明顯時可局部熱敷,溫度不超過50度以免燙傷。若運動后出現(xiàn)持續(xù)加重的腫脹或夜間痛,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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