附件炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等方法診斷。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作不當、機體抵抗力下降、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷附件炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及增粗的輸卵管或壓痛明顯的附件區(qū)。檢查時可能發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多呈膿性，宮頸舉痛陽性，子宮活動受限。急性期患者拒絕按壓，慢性期可能出現(xiàn)附件區(qū)條索狀增厚或囊性包塊。該方法無需特殊準備但需避開月經(jīng)期，檢查前24小時禁止性生活及陰道灌洗。

2、實驗室檢查

實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標檢測，急性期可見白細胞計數(shù)超過10×10?/L，中性粒細胞比例升高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細胞，病原體培養(yǎng)能明確淋病奈瑟菌或衣原體感染。血清CA125在慢性附件炎中可能輕度升高，需與卵巢腫瘤鑒別。留取標本時應(yīng)注意無菌操作，避免月經(jīng)血污染影響結(jié)果。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查能清晰顯示輸卵管增粗、積水或卵巢周圍粘連，典型表現(xiàn)為臘腸樣擴張的管狀結(jié)構(gòu)。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，可評估盆腔膿腫范圍及周圍組織受累情況。超聲檢查無輻射且價格較低，可作為首選篩查手段。檢查前需充盈膀胱，肥胖患者可能需經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道檢查提高檢出率。

4、病理學(xué)檢查

對于可疑惡性病變或診斷不明者，可在超聲引導(dǎo)下進行穿刺活檢。子宮內(nèi)膜活檢有助于鑒別盆腔結(jié)核，可見干酪樣壞死或朗格漢斯巨細胞。腹腔鏡術(shù)中取得的組織病理檢查是確診依據(jù)，能明確炎癥分期及纖維化程度。該方法屬于有創(chuàng)操作，需簽署知情同意書，術(shù)后需預(yù)防感染。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷附件炎的金標準，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出及盆腔粘連程度。術(shù)中可同時進行粘連松解、膿腫引流等治療操作。適用于反復(fù)發(fā)作的慢性附件炎或不孕癥患者，能明確病變范圍并評估生育功能。需全身麻醉，存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后需休息1-2周。

診斷附件炎時應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷，急性期需臥床休息并避免劇烈運動。治療期間應(yīng)保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并用開水燙洗。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、清蒸魚等，限制辛辣刺激食物。慢性患者可配合局部熱敷促進血液循環(huán)，但禁止自行陰道灌洗或使用不明成分洗劑。建議每3-6個月復(fù)查超聲，出現(xiàn)下腹墜痛加重或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。