附件炎的診斷依據(jù)主要包括臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等綜合評估。附件炎通常由病原體感染引起，可能表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。

1、臨床癥狀

附件炎的典型癥狀包括下腹部持續(xù)性疼痛，疼痛可能向腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)放射。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，陰道分泌物增多且可能伴有異味。部分患者還有尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。月經(jīng)期疼痛加重或性交痛也是常見表現(xiàn)。

2、體格檢查

醫(yī)生通過婦科雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮附件區(qū)壓痛，嚴(yán)重時可觸及增粗的輸卵管或包塊。宮頸舉痛和搖擺痛是附件炎的特征性體征。腹部檢查可見下腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。體溫升高提示可能存在全身感染。

3、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)常明顯升高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)有助于明確病原體。尿妊娠試驗可排除異位妊娠等急腹癥。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查是首選影像學(xué)方法，可顯示輸卵管增粗、積水或盆腔積液。嚴(yán)重病例可見輸卵管卵巢膿腫形成。CT或MRI檢查有助于評估炎癥范圍和并發(fā)癥。腹腔鏡檢查是診斷附件炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔器官病變。

5、鑒別診斷

需要與異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)感染等疾病相鑒別。結(jié)合病史、癥狀特點(diǎn)和輔助檢查結(jié)果可明確診斷。慢性附件炎需與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等疾病進(jìn)行區(qū)分。

確診附件炎后應(yīng)及時進(jìn)行規(guī)范治療，包括抗生素治療和對癥支持治療。治療期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和性生活。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)代謝。如出現(xiàn)高熱不退、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。定期復(fù)查可評估治療效果，預(yù)防慢性盆腔炎和不孕等并發(fā)癥的發(fā)生。