附件炎的診斷主要依靠臨床癥狀、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。附件炎通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀，可能由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作等因素引起，需通過(guò)血常規(guī)、陰道分泌物檢查、B超等方式確診。

1、臨床癥狀

附件炎的典型癥狀包括下腹部持續(xù)性疼痛，疼痛可能向腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)放射。急性期常伴有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可超過(guò)38攝氏度。陰道分泌物增多且呈膿性或血性，部分患者可能出現(xiàn)排尿疼痛、性交痛。慢性附件炎患者可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等癥狀。這些癥狀與其他盆腔疾病有相似之處，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別。

2、婦科檢查

婦科雙合診檢查是診斷附件炎的重要手段。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、附件區(qū)壓痛明顯，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)附件區(qū)增厚或包塊。宮頸舉痛是附件炎的典型體征，移動(dòng)宮頸時(shí)疼痛加劇。慢性附件炎患者可能觸及附件區(qū)條索狀增粗或囊性包塊。檢查時(shí)需注意操作輕柔，避免加重患者疼痛。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示存在細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也常升高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌性陰道病檢測(cè)陽(yáng)性。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體檢測(cè)對(duì)明確病原體有重要價(jià)值。必要時(shí)可進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)，指導(dǎo)抗生素選擇。

4、影像學(xué)檢查

盆腔B超是附件炎常用的影像學(xué)檢查方法，可顯示輸卵管增粗、盆腔積液等改變。嚴(yán)重者可能發(fā)現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫形成。對(duì)于診斷困難病例，可考慮進(jìn)行盆腔CT或MRI檢查，能更清晰顯示盆腔器官的炎癥改變。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病變范圍和嚴(yán)重程度，排除其他盆腔疾病。

5、鑒別診斷

附件炎需與異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎等急腹癥相鑒別。異位妊娠多有停經(jīng)史和陰道流血，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇烈腹痛，超聲可見囊腫蒂部血流信號(hào)消失。急性闌尾炎疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯。子宮內(nèi)膜異位癥也可引起慢性盆腔痛，但疼痛與月經(jīng)周期相關(guān)。

確診附件炎后應(yīng)及時(shí)開始規(guī)范治療，急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療期間應(yīng)禁止性生活，保持會(huì)陰部清潔干燥。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)代謝。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥。慢性附件炎患者可配合物理治療，如超短波、紅外線等促進(jìn)炎癥吸收。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。