細(xì)菌性陰道病可通過分泌物檢測、臨床癥狀評估和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。主要診斷依據(jù)包括胺試驗(yàn)陽性、線索細(xì)胞檢出、陰道pH值超過4.5以及異常分泌物特征。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)明確診斷。

1、分泌物檢測

典型細(xì)菌性陰道病患者的陰道分泌物呈灰白色稀薄狀，均勻附著于陰道壁，帶有魚腥樣臭味。醫(yī)生會使用無菌棉簽采集分泌物樣本，通過濕片鏡檢觀察線索細(xì)胞比例，若線索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞比例超過20%可輔助診斷。分泌物檢測是無創(chuàng)且快速篩查的重要手段。

2、胺試驗(yàn)

將10%氫氧化鉀溶液滴加至分泌物樣本后，若釋放出明顯魚腥味即為胺試驗(yàn)陽性。該反應(yīng)源于陰道內(nèi)厭氧菌代謝產(chǎn)生的胺類物質(zhì)遇堿揮發(fā)，陽性結(jié)果對診斷特異性較高。但需注意該試驗(yàn)可能受近期陰道灌洗或抗生素使用影響。

3、pH值測定

使用精密pH試紙直接接觸陰道側(cè)壁分泌物，正常陰道環(huán)境pH值為3.8-4.5，細(xì)菌性陰道病患者pH值常超過4.5。pH值升高與乳酸桿菌減少、厭氧菌過度繁殖相關(guān)，但需排除月經(jīng)期、性交后等暫時性pH變化因素。

4、臨床癥狀評估

約50%患者可能無明顯癥狀，典型表現(xiàn)為外陰輕度瘙癢伴灰白色分泌物增多，性交后異味加重。需與滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病進(jìn)行鑒別，后者常伴明顯瘙癢、灼痛及豆渣樣分泌物。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

分子生物學(xué)檢測如核酸擴(kuò)增試驗(yàn)?zāi)芴禺愋宰R別加德納菌、動彎桿菌等致病菌，培養(yǎng)法可檢出陰道菌群失調(diào)。Amsel標(biāo)準(zhǔn)要求滿足四項(xiàng)中三項(xiàng)即可診斷：異常分泌物、胺試驗(yàn)陽性、pH值升高、線索細(xì)胞陽性。必要時需進(jìn)行宮頸癌篩查排除其他病變。

確診細(xì)菌性陰道病后應(yīng)避免過度陰道沖洗，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，性伴侶無須常規(guī)治療。日常可適量攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品，但乳糖不耐受者需謹(jǐn)慎。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程藥物療程，即使癥狀緩解也不可自行停藥，治療后1-2周需復(fù)查確認(rèn)療效。若反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等潛在誘因。