子宮內(nèi)膜結(jié)核可通過病理檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、宮腔鏡檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕等癥狀。

1、病理檢查

病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可觀察到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。病理檢查通常在宮腔鏡或診斷性刮宮時(shí)進(jìn)行，能夠明確結(jié)核病變的存在和范圍。病理檢查結(jié)果可為臨床治療提供重要依據(jù)，但需注意與其他慢性子宮內(nèi)膜炎進(jìn)行鑒別。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲檢查和磁共振成像，能夠顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連等異常表現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜不均勻增厚或鈣化灶，磁共振成像對(duì)評(píng)估盆腔結(jié)核累及范圍更具優(yōu)勢(shì)。影像學(xué)檢查雖不能直接確診結(jié)核，但可為臨床診斷提供輔助依據(jù)，并幫助評(píng)估治療效果。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測(cè)。子宮內(nèi)膜組織或分泌物培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌可確診，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)。分子生物學(xué)方法如聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA，具有快速、敏感的特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

4、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部反應(yīng)判斷是否存在結(jié)核感染。陽(yáng)性反應(yīng)提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌，但無法區(qū)分活動(dòng)性感染和既往感染。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估，對(duì)免疫功能低下患者可能出現(xiàn)假陰性。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜病變，發(fā)現(xiàn)結(jié)核特征性的黃白色結(jié)節(jié)、潰瘍或瘢痕形成。宮腔鏡下可同時(shí)進(jìn)行活檢，提高病理診斷準(zhǔn)確性。宮腔鏡檢查對(duì)評(píng)估宮腔形態(tài)和輸卵管開口狀態(tài)也有重要價(jià)值，有助于判斷不孕原因。

確診子宮內(nèi)膜結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)和多種檢查結(jié)果綜合判斷?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療。治療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足休息，避免過度勞累。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，治療完成后仍需長(zhǎng)期隨訪觀察。出現(xiàn)月經(jīng)異?；蚺枨徊贿m癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷和治療。