羊水減少可能由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病等原因引起，需結(jié)合超聲檢查及臨床評(píng)估明確病因。

1、胎盤(pán)功能減退

胎盤(pán)功能減退是妊娠中晚期羊水減少的常見(jiàn)原因。胎盤(pán)絨毛間隙血流灌注不足會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧減少，引發(fā)代償性血液重新分配，腎動(dòng)脈收縮使胎兒尿量減少。這種情況多伴有胎兒生長(zhǎng)受限，超聲可見(jiàn)胎盤(pán)鈣化或厚度異常。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒安危，必要時(shí)提前終止妊娠。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒腎發(fā)育不全、多囊腎或尿道梗阻等畸形會(huì)導(dǎo)致尿液生成或排泄障礙。孕18-22周系統(tǒng)超聲可發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)異?；虬螂撞怀溆?。這類(lèi)病例需進(jìn)行染色體檢查排除遺傳異常，嚴(yán)重者需考慮宮內(nèi)干預(yù)或出生后手術(shù)治療。

3、母體脫水

孕婦嘔吐、腹瀉或水分?jǐn)z入不足可引起血容量下降，導(dǎo)致子宮胎盤(pán)灌注減少。這種情況多為暫時(shí)性羊水減少，通過(guò)補(bǔ)液治療可快速改善。建議每日飲水不少于2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境暴露。

4、胎膜早破

未足月胎膜早破會(huì)造成羊水持續(xù)性滲漏，超聲檢查可見(jiàn)羊水指數(shù)進(jìn)行性下降。需監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，孕34周前可考慮使用抗生素延長(zhǎng)孕周，同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。

5、妊娠期高血壓疾病

子癇前期等疾病會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣，子宮動(dòng)脈阻力增高導(dǎo)致胎盤(pán)缺血。這類(lèi)患者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，使用硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作，病情嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)終止妊娠。

發(fā)現(xiàn)羊水減少后應(yīng)增加胎動(dòng)計(jì)數(shù)頻率，每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，正常情況每小時(shí)胎動(dòng)不少于3次。建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果以增強(qiáng)血管彈性。每周至少進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液或腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。