子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見(jiàn)原因之一，主要表現(xiàn)為經(jīng)期下腹疼痛、性交痛或不孕。痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、原發(fā)性痛經(jīng)、盆腔炎、子宮腺肌病、生殖道畸形等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除病灶等方式治療。

1、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，如卵巢、輸卵管或盆腔腹膜。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，刺激周?chē)M織引發(fā)炎癥和粘連。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，常伴隨性交痛、排便痛。藥物治療可選用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等，中重度患者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

2、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)無(wú)器質(zhì)性病變，多見(jiàn)于年輕女性，與前列腺素分泌過(guò)多導(dǎo)致子宮痙攣有關(guān)。疼痛多始于月經(jīng)來(lái)潮前1-2天，持續(xù)2-3天，表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性絞痛。可服用酮洛芬腸溶膠囊、萘普生鈉片等前列腺素合成酶抑制劑，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。

3、盆腔炎

盆腔炎由細(xì)菌上行感染引起，慢性炎癥可導(dǎo)致盆腔粘連和痛經(jīng)。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性下腹墜痛，月經(jīng)期加重，伴有白帶增多、發(fā)熱等癥狀。需完善病原體檢查后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)輸卵管膿腫需手術(shù)引流。

4、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及逐漸加重的痛經(jīng)，婦科檢查可見(jiàn)子宮均勻增大。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，癥狀嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。

5、生殖道畸形

處女膜閉鎖、陰道橫隔等生殖道畸形會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，引發(fā)周期性下腹痛。疼痛呈進(jìn)行性加重，可能伴排尿排便困難。通過(guò)婦科檢查和超聲可確診，需手術(shù)切開(kāi)閉鎖部位或切除隔膜以建立正常經(jīng)血通道。

建議痛經(jīng)患者記錄疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。若疼痛影響生活質(zhì)量或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、不孕等情況，應(yīng)及時(shí)就診婦科。腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，早期干預(yù)可減少器官損傷。日?？蓢L試熱敷下腹部或練習(xí)盆底肌放松訓(xùn)練緩解疼痛，但不宜長(zhǎng)期依賴(lài)止痛藥物。