基孔肯雅熱哪些癥狀提示病情加重
基孔肯雅熱病情加重的癥狀主要有持續(xù)高熱不退、劇烈關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)異常、出血傾向、多器官功能損害。這些癥狀提示疾病可能從急性期進展為重癥，需立即就醫(yī)干預。
1、持續(xù)高熱不退
基孔肯雅熱急性期發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，若體溫超過39℃且持續(xù)7天以上，可能提示病情加重。發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)、面部潮紅等全身炎癥反應時，需警惕病毒血癥未得到控制。此時可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，建議監(jiān)測尿量及血壓變化。
2、劇烈關(guān)節(jié)疼痛
典型關(guān)節(jié)癥狀為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，若疼痛從手足關(guān)節(jié)蔓延至大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，且出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限或晨僵，提示炎癥反應加劇。部分患者可能發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，需通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。
3、神經(jīng)系統(tǒng)異常
出現(xiàn)嗜睡、抽搐、頸部強直或意識模糊時，提示病毒可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。格林-巴利綜合征等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肌力下降、感覺異常，需通過腦脊液檢查確診。重癥患者可能需要使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
4、出血傾向
皮膚瘀斑、鼻出血或牙齦出血提示血小板減少或凝血功能障礙，多見于合并登革熱等雙重感染時。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)低于50×10?/L或凝血酶原時間延長，需輸注血小板懸液等支持治療。
5、多器官功能損害
心肌酶升高、少尿或無尿、黃疸等癥狀提示心肝腎等多器官受累。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)胸腔積液或腹腔積液，血氣分析顯示代謝性酸中毒時需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，必要時進行血液凈化治療。
基孔肯雅熱患者應臥床休息，每日飲水2000毫升以上以防脫水。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等補充能量。關(guān)節(jié)腫痛時可冷敷15-20分鐘緩解炎癥，避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)損傷。居家需使用蚊帳或驅(qū)蚊劑防止伊蚊叮咬傳播病毒，密切監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)變化，若出現(xiàn)呼吸困難或咯血等危急癥狀須即刻急診救治。
