子宮肌瘤懷孕如何保胎
子宮肌瘤合并妊娠的保胎需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀制定個體化方案，主要措施包括定期監(jiān)測、藥物干預和手術評估。
1、定期監(jiān)測
妊娠早期需每4周通過超聲評估肌瘤變化，重點觀察肌瘤與胎盤位置關系。若肌瘤直徑超過5厘米或位于黏膜下，可能增加流產(chǎn)風險，需縮短復查間隔至2周。監(jiān)測內容包括肌瘤增長速度、是否出現(xiàn)紅色變性及胎兒發(fā)育情況。
2、藥物干預
出現(xiàn)宮縮時可在醫(yī)生指導下使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，黃體酮軟膠囊用于黃體功能不足者。合并貧血需服用多糖鐵復合物膠囊，疼痛明顯但無感染征象時可短期使用對乙酰氨基酚片。禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。
3、營養(yǎng)管理
每日增加優(yōu)質蛋白攝入至80克，優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及豆制品。補充含鐵豐富的動物肝臟每周2次，搭配維生素C含量高的獼猴桃促進吸收。限制高雌激素食物如蜂王漿的攝入，每日飲水量維持在1.5-2升。
4、癥狀處理
肌瘤紅色變性引發(fā)的急性腹痛需住院靜脈補液治療，采用頭孢呋辛鈉注射用無菌粉末預防感染。便秘者使用乳果糖口服溶液，避免腹壓增高誘發(fā)宮縮。出現(xiàn)陰道流血時絕對臥床，必要時使用酚磺乙胺注射液止血。
5、分娩評估
孕32周起需由產(chǎn)科與超聲科聯(lián)合會診，黏膜下肌瘤或直徑超過8厘米的肌壁間肌瘤建議剖宮產(chǎn)。術中根據(jù)出血情況決定是否同期行肌瘤剔除，漿膜下肌瘤若無梗阻產(chǎn)道可能可嘗試陰道分娩。產(chǎn)后需加強子宮復舊監(jiān)測。
妊娠合并子宮肌瘤者應保持每日8小時睡眠，采取左側臥位改善胎盤供血。避免突然彎腰或提重物等增加腹壓動作，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。每周體重增長控制在0.5千克以內，自數(shù)胎動每日3次。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、陰道流血或胎動異常時需立即就醫(yī)。飲食上增加燕麥、紫菜等富含硒元素食物，有助于降低子宮敏感性。保持會陰清潔，預防上行感染誘發(fā)宮縮。
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