子宮肌瘤懷孕怎樣保胎
子宮肌瘤合并妊娠的保胎需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀制定個體化方案，主要措施包括定期監(jiān)測、避免劇烈運動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制激素水平及必要時醫(yī)療干預(yù)。
1、定期監(jiān)測
妊娠合并子宮肌瘤需每4-6周進行超聲檢查，重點觀察肌瘤增長速度及胎盤位置。黏膜下肌瘤或直徑超過5厘米的肌壁間肌瘤可能壓迫妊娠囊，需增加監(jiān)測頻率至每2-3周。監(jiān)測內(nèi)容包括肌瘤血流信號、胎兒發(fā)育指標(biāo)及宮頸長度，若出現(xiàn)肌瘤紅色變性典型三聯(lián)征突發(fā)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高應(yīng)立即就醫(yī)。
2、避免劇烈運動
孕婦應(yīng)避免跑跳、深蹲等增加腹壓的動作，防止肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或表面血管破裂。建議選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運動，單次持續(xù)時間不超過30分鐘。日?；顒訒r采用側(cè)臥體位減輕子宮對盆腔血管壓迫，突然起身或轉(zhuǎn)身動作需放緩。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，優(yōu)先選擇魚類、禽類等低脂肉類，控制豆制品攝入量以防植物雌激素刺激肌瘤生長。增加深色蔬菜攝入量至300克/天，其中的維生素K有助于預(yù)防肌瘤出血。限制蜂王漿、雪蛤等動物性雌激素食品，保持每日飲水量1.5-2升。
4、控制激素水平
禁止使用含雌激素的保胎藥物，孕酮補充需嚴(yán)格監(jiān)測肌瘤變化。對于孕前已知的激素依賴性肌瘤，可考慮使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。血清雌激素水平超過1500pg/ml時，需評估減胎術(shù)必要性。
5、醫(yī)療干預(yù)
出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時首選鹽酸利托君注射液抑制宮縮，禁用前列腺素抑制劑。肌瘤直徑超過10厘米伴嚴(yán)重壓迫癥狀者，妊娠16-20周可考慮肌瘤切除術(shù)。胎盤植入合并肌瘤者需在三級醫(yī)院實施擇期剖宮產(chǎn)，備好髂內(nèi)動脈球囊阻斷術(shù)預(yù)案。
子宮肌瘤孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息6-8小時，使用孕婦枕減輕腰部壓力。飲食上增加燕麥、奇亞籽等富含膳食纖維食物預(yù)防便秘，避免提重物及長時間站立。建議記錄胎動變化及腹痛頻率，如出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)宮縮或胎動減少，需立即前往產(chǎn)科急診。妊娠28周后建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院分娩。
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