子宮肌瘤的孕婦如何保胎
子宮肌瘤合并妊娠的孕婦可通過定期產(chǎn)檢、控制肌瘤增長、調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)及必要時手術(shù)治療等方式保胎。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細胞增殖失衡及血管生成異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、異常出血、壓迫癥狀、流產(chǎn)風(fēng)險增加及胎位異常等癥狀。
1、定期產(chǎn)檢
孕婦需每2-4周進行一次超聲檢查監(jiān)測肌瘤大小及胎兒發(fā)育情況。若肌瘤位于黏膜下或直徑超過5厘米，可能增加早產(chǎn)概率，需縮短產(chǎn)檢間隔。產(chǎn)檢時應(yīng)重點關(guān)注胎盤位置是否受肌瘤壓迫，以及胎兒生長是否受限。建議選擇具備高危妊娠管理經(jīng)驗的醫(yī)院建檔。
2、控制肌瘤增長
避免攝入含雌激素的食物如蜂王漿，減少豆制品每日攝入量不超過50克?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片抑制肌瘤生長，但禁用米非司酮片等抗孕激素藥物。保持BMI在18.5-23.9之間，體重增長控制在10-12公斤以內(nèi)有助于降低雌激素水平。
3、調(diào)整生活方式
每日左側(cè)臥位休息不少于2小時以改善子宮供血，避免提重物超過5公斤及劇烈運動。出現(xiàn)下腹墜脹時立即臥床并使用托腹帶。飲食中增加牛肉、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血，每日飲水量維持在1.5-2升。保持排便通暢，便秘時可使用乳果糖口服溶液。
4、藥物干預(yù)
出現(xiàn)宮縮時需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，合并貧血者需配合多糖鐵復(fù)合物膠囊。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片，禁用布洛芬等非甾體抗炎藥。孕中期后若肌瘤紅色變性，需使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。所有用藥必須由產(chǎn)科醫(yī)生評估后開具。
5、手術(shù)治療
當(dāng)肌瘤導(dǎo)致持續(xù)出血、嵌頓或懷疑惡變時，孕16周前可考慮腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮至少48小時。孕28周后若肌瘤阻礙產(chǎn)道，需提前制定剖宮產(chǎn)方案。手術(shù)時機應(yīng)選擇在孕14-18周或產(chǎn)后6個月，此時子宮血流相對穩(wěn)定。
子宮肌瘤孕婦應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于60克，包括雞蛋、魚肉等易消化食材。避免長時間站立或坐臥，每2小時變換體位促進血液循環(huán)。學(xué)會自數(shù)胎動，每日早中晚各1小時計數(shù)，異常時立即就診。保持會陰清潔，使用pH值4.0-5.5的弱酸性洗液預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過孕婦學(xué)校課程緩解焦慮情緒，必要時進行專業(yè)心理咨詢。建議提前準備待產(chǎn)包時加入止血紗布和冷敷墊等特殊物品。
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