肝癌的增強ct片子怎么看

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肝癌的增強CT片子主要通過觀察病灶的強化方式、邊界特征及血管關(guān)系來判斷。典型表現(xiàn)包括動脈期明顯強化、門脈期快速廓清、延遲期低密度等特征。

動脈期是判斷肝癌的關(guān)鍵時相，多數(shù)肝癌在注射造影劑后20-30秒呈現(xiàn)明顯強化，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或團塊狀高密度影。門脈期約60-70秒時，病灶密度快速下降呈相對低密度，這種快進快出是典型表現(xiàn)。延遲期3-5分鐘后，病灶多表現(xiàn)為邊界不清的低密度區(qū)。需注意病灶與肝實質(zhì)的密度差異，典型肝癌在動脈期較肝實質(zhì)密度高10-20HU以上。觀察病灶邊界是否清晰，膨脹性生長的肝癌多呈分葉狀，浸潤性生長則邊界模糊。血管受侵表現(xiàn)為門靜脈或肝靜脈內(nèi)充盈缺損，肝動脈-門靜脈瘺可見早期門靜脈分支顯影。病灶內(nèi)部壞死區(qū)無強化，脂肪變性區(qū)域密度不均勻。多發(fā)病灶需評估分布范圍，衛(wèi)星灶多位于主病灶周圍2cm內(nèi)。肝硬化背景需警惕再生結(jié)節(jié)惡變，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)突然增大或強化方式改變。

閱讀肝癌增強CT需結(jié)合臨床病史和實驗室檢查，甲胎蛋白升高者應(yīng)重點排查。建議采用多期相薄層掃描，層厚1-2mm更易發(fā)現(xiàn)小病灶。閱片時需調(diào)節(jié)窗寬窗位，適當(dāng)使用放大功能觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)。動態(tài)增強掃描能更好顯示病灶血供特點，彌散加權(quán)成像有助于鑒別診斷。對于不典型病例，建議間隔1-3個月復(fù)查或進一步行MRI檢查。日常需避免飲酒，控制肝炎活動，肝硬化患者每3-6個月進行影像學(xué)隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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