肺部CT片子需要通過觀察肺部結構、病灶形態(tài)、密度特征等影像學表現進行判讀，主要關注點包括肺紋理、結節(jié)影、斑片影、磨玻璃影、實變影等征象。

一、肺紋理

肺紋理是由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管構成的樹枝狀陰影。正常肺紋理從肺門向肺野外圍由粗漸細，上肺野紋理較下肺野稀疏。肺紋理增粗常見于慢性支氣管炎或肺間質纖維化，肺紋理減少可能提示肺氣腫或肺動脈發(fā)育異常。觀察時需注意紋理的分布、形態(tài)及密度變化。

二、結節(jié)影

結節(jié)影指直徑小于3厘米的圓形或類圓形高密度灶。根據密度可分為實性結節(jié)、部分實性結節(jié)和磨玻璃結節(jié)。微小結節(jié)直徑小于5毫米多為良性，較大結節(jié)需結合邊緣特征分葉、毛刺及鄰近結構改變綜合判斷。隨訪觀察中結節(jié)增大或密度增高需警惕惡性可能。

三、斑片影

斑片影表現為邊界模糊的片狀高密度灶，常見于肺部感染性病變。細菌性肺炎多呈肺段分布實變影，病毒性肺炎常表現為雙肺彌漫性磨玻璃影伴小葉間隔增厚。結核感染好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，可伴有空洞、鈣化及衛(wèi)星灶等特征性表現。

四、磨玻璃影

磨玻璃影是指肺密度輕度增高但不掩蓋支氣管血管束的云霧狀陰影。急性期多見于肺水腫、肺泡出血或過敏性肺炎，慢性持續(xù)性磨玻璃影需考慮非典型腺瘤樣增生或早期肺癌。隨訪中磨玻璃影出現實性成分或范圍擴大應高度關注惡性轉化可能。

五、實變影

實變影表現為肺組織密度顯著增高伴空氣支氣管征，常見于大葉性肺炎、肺不張或肺癌。炎性實變通常按肺葉或肺段分布，邊界模糊且增強掃描可見血管強化。腫瘤性實變可伴有支氣管截斷、胸膜凹陷等征象，增強掃描多呈不均勻強化。

肺部CT解讀需要結合臨床病史、實驗室檢查及系列影像對比，不同體位掃描可幫助區(qū)分胸膜病變與肺內病灶，高分辨率CT能清晰顯示小葉間隔及微細結構變化。建議在醫(yī)生指導下進行影像學評估，定期隨訪觀察病灶動態(tài)變化，保持良好呼吸習慣并避免吸煙等危險因素，必要時進行多學科會診以確保診斷準確性。