CT片中觀察輸尿管需要系統(tǒng)性地追蹤其從腎盂到膀胱的走行，主要依靠其解剖位置、管腔形態(tài)及周圍組織關(guān)系進(jìn)行識(shí)別。

輸尿管在CT圖像上并非全程都能清晰顯示，其觀察依賴于輸尿管腔內(nèi)是否有尿液或?qū)Ρ葎┏溆?，以及周?a href="http://www.028tfnet.cn/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪組織的襯托。在平掃CT中，輸尿管通常表現(xiàn)為位于腰大肌前方的細(xì)條狀軟組織密度影，管徑均勻，從腎盂發(fā)出后沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行，跨越髂血管前方進(jìn)入盆腔，最終斜行穿入膀胱三角區(qū)。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石、積血或?qū)Ρ葎r(shí)，其管腔會(huì)變得更為明顯。觀察時(shí)需連續(xù)追蹤多個(gè)橫斷面圖像，并結(jié)合冠狀位、矢狀位等多平面重組圖像，可以更直觀地顯示輸尿管全程走行，避免將鄰近的血管、腸管等結(jié)構(gòu)誤判為輸尿管。正常的輸尿管管壁光滑，管腔無(wú)擴(kuò)張，在三個(gè)生理性狹窄處，即腎盂輸尿管連接部、跨越髂血管處及膀胱壁內(nèi)段，管腔可能會(huì)略顯狹窄，但這是正常結(jié)構(gòu)。

識(shí)別異常輸尿管是CT讀片的關(guān)鍵。輸尿管擴(kuò)張是常見(jiàn)的異常表現(xiàn)，在CT上表現(xiàn)為輸尿管管腔均勻性或節(jié)段性增寬，其內(nèi)為水樣密度。導(dǎo)致擴(kuò)張的原因上游常為梗阻，如結(jié)石在CT上表現(xiàn)為高密度影，腫瘤則表現(xiàn)為管壁不規(guī)則增厚或軟組織腫塊。輸尿管走行異常也需注意，例如先天性巨輸尿管表現(xiàn)為全程顯著擴(kuò)張但無(wú)明確梗阻點(diǎn)，輸尿管囊腫在膀胱入口處可見(jiàn)囊狀擴(kuò)張。輸尿管管壁的增厚、強(qiáng)化則可能提示炎癥或腫瘤性病變。在觀察時(shí)，必須將輸尿管與鄰近的生殖血管、淋巴結(jié)及腸管仔細(xì)區(qū)分，尤其在盆腔段，輸尿管與子宮動(dòng)脈、輸精管等結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，容易混淆。利用增強(qiáng)CT的動(dòng)脈期和靜脈期圖像，根據(jù)強(qiáng)化時(shí)相差異，可以很好地將強(qiáng)化的血管與輸尿管區(qū)分開(kāi)來(lái)。

掌握輸尿管的正常CT表現(xiàn)與常見(jiàn)異常征象，對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷至關(guān)重要。日常工作中，結(jié)合臨床病史，系統(tǒng)性地追蹤觀察，并充分利用三維重建技術(shù)，能顯著提高對(duì)輸尿管病變識(shí)別的準(zhǔn)確性。若CT報(bào)告提示輸尿管存在異常，如結(jié)石、積水或占位，應(yīng)及時(shí)攜帶影像資料前往泌尿外科就診，由專科醫(yī)生結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估與后續(xù)治療。