IGA腎病檢查哪些項(xiàng)目
IgA腎病通常需進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和腎活檢等檢查項(xiàng)目。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病理結(jié)果。
1、尿液檢查
尿液檢查是篩查IgA腎病的基礎(chǔ)項(xiàng)目,包括尿常規(guī)和尿蛋白定量?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,尿蛋白定量可顯示輕度至中度蛋白尿。部分患者尿沉渣鏡檢可見(jiàn)變形紅細(xì)胞,提示腎小球源性血尿。重復(fù)進(jìn)行尿液檢查有助于評(píng)估病情活動(dòng)度。
2、血液檢查
血液檢查主要包含腎功能檢測(cè)和免疫學(xué)檢查。血清肌酐和尿素氮可反映腎功能狀態(tài),部分患者可能出現(xiàn)肌酐清除率下降。血清IgA水平升高是常見(jiàn)表現(xiàn),約半數(shù)患者補(bǔ)體C3水平正?;蜉p度降低。部分病例需檢測(cè)抗核抗體等排除其他自身免疫性疾病。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)和大小,早期患者腎臟結(jié)構(gòu)多正常,晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蚰[瘤性疾病。影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估并發(fā)癥如腎靜脈血栓形成具有重要價(jià)值。
4、腎活檢
腎活檢是確診IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)光鏡可見(jiàn)腎小球系膜區(qū)IgA沉積,常伴有C3和IgG沉積。病理分級(jí)采用牛津分型評(píng)估系膜增生、節(jié)段硬化等病變程度。腎活檢還能鑒別其他腎小球疾病,如微小病變型腎病或膜性腎病。
5、其他檢查
部分患者需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估高血壓情況。遺傳學(xué)檢查對(duì)家族性IgA腎病有診斷意義。咽喉拭子培養(yǎng)可檢測(cè)鏈球菌感染,輔助判斷感染誘發(fā)的病情活動(dòng)。必要時(shí)需進(jìn)行眼底檢查評(píng)估高血壓視網(wǎng)膜病變程度。
確診IgA腎病后應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測(cè)病情變化。日常需控制血壓在130/80毫米汞柱以下,限制高鹽飲食,避免過(guò)度勞累和感染。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物保護(hù)腎功能。
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