前置胎盤怎樣才能治愈
前置胎盤的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個體化方案，主要包括期待治療、藥物控制和緊急手術(shù)干預(yù)。前置胎盤的處理方式主要有絕對臥床休息、抑制宮縮藥物應(yīng)用、促胎肺成熟治療、擇期剖宮產(chǎn)術(shù)、緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。
1、絕對臥床休息
妊娠28周前確診的前置胎盤若無出血癥狀，可采取期待療法?；颊咝璞３肿髠?cè)臥位減少子宮壓迫，避免劇烈運(yùn)動和性生活，定期監(jiān)測血紅蛋白及超聲檢查。日常使用便盆在床上排便，防止腹壓驟增誘發(fā)出血。此階段需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，每日補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
2、抑制宮縮藥物應(yīng)用
出現(xiàn)宮縮伴少量出血時，需使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制子宮收縮。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測孕婦心率血壓變化。硫酸鎂注射液可用于保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，但需嚴(yán)格控制滴速預(yù)防鎂中毒。藥物治療期間需定期復(fù)查凝血功能和肝腎功能。
3、促胎肺成熟治療
妊娠34周前有早產(chǎn)風(fēng)險時，應(yīng)肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺部表面活性物質(zhì)合成。每12小時給藥1次，完成4次為一個療程。該治療可顯著降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率，需同步監(jiān)測孕婦血糖水平。
4、擇期剖宮產(chǎn)術(shù)
完全性前置胎盤孕婦在妊娠36-37周需行擇期剖宮產(chǎn)，采用腰硬聯(lián)合麻醉實(shí)施子宮下段橫切口。術(shù)前備足紅細(xì)胞懸液，術(shù)中可能聯(lián)合使用球囊壓迫止血或B-Lynch縫合術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑使用，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時。
5、緊急剖宮產(chǎn)術(shù)
發(fā)生難以控制的大出血時需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時做好子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)準(zhǔn)備。麻醉科、新生兒科、輸血科需多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)先保證產(chǎn)婦生命安全。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU密切觀察，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
前置胎盤孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，每日記錄胎動次數(shù)，出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)。飲食需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多食豬肝、菠菜等富鐵食物，控制單次飲水量不超過200毫升。妊娠中晚期避免長途旅行，所有產(chǎn)檢需家屬陪同，提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包放置于醒目位置。建議選擇有輸血條件和新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，與主治醫(yī)生保持密切聯(lián)系。
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