腦供血不足的識(shí)別與診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和血管評(píng)估，常見表現(xiàn)包括頭暈、視物模糊、短暫性肢體無(wú)力等，主要通過經(jīng)顱多普勒超聲、CT血管成像或磁共振血管成像確診。

1、臨床癥狀識(shí)別

腦供血不足的典型癥狀為突發(fā)性頭暈或眩暈，可能伴隨視物模糊、復(fù)視或視野缺損。部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫性單側(cè)肢體無(wú)力、麻木，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)可自行緩解。少數(shù)情況下可能伴隨言語(yǔ)含糊、吞咽困難等腦干缺血表現(xiàn)。癥狀通常呈發(fā)作性，與體位變化或頸部活動(dòng)相關(guān)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)查體

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔反射及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)，評(píng)估是否存在眼震、霍納綜合征等體征。通過指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)判斷小腦功能，肌力測(cè)試可發(fā)現(xiàn)短暫性偏側(cè)肢體輕癱。頸動(dòng)脈聽診可能聞及血管雜音，提示動(dòng)脈狹窄可能。

3、經(jīng)顱多普勒檢查

該無(wú)創(chuàng)檢查可評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度，判斷是否存在血管狹窄或痙攣。典型表現(xiàn)為患側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度增快，搏動(dòng)指數(shù)降低。結(jié)合頸動(dòng)脈超聲可明確顱外段血管病變，對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷敏感性較高。

4、CT血管成像

CT血管成像能清晰顯示頸動(dòng)脈分叉處斑塊、血管狹窄程度及鈣化情況。對(duì)于疑似后循環(huán)缺血患者，可三維重建椎動(dòng)脈走行，判斷是否存在解剖變異或受壓。檢查需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎。

5、磁共振血管成像

磁共振血管成像無(wú)須造影劑即可顯示W(wǎng)illis環(huán)結(jié)構(gòu)，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的評(píng)估優(yōu)于CT。彌散加權(quán)成像可發(fā)現(xiàn)急性小梗死灶，灌注成像能定量分析腦血流儲(chǔ)備功能。該檢查對(duì)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的顯示具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然轉(zhuǎn)頭。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素B族。出現(xiàn)反復(fù)頭暈或短暫性神經(jīng)功能缺損時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦血管評(píng)估，排除頸動(dòng)脈斑塊或心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)。建議定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能。