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外痔的識別與診斷

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外痔通常表現(xiàn)為肛門周圍皮下靜脈叢擴張形成的柔軟團塊，可通過視診、觸診及肛門鏡檢查確診。外痔的識別要點主要有肛門腫物、疼痛、瘙癢、出血、分泌物增多等表現(xiàn)，診斷需結(jié)合臨床癥狀與?？茩z查。

1、肛門腫物

外痔最典型表現(xiàn)為肛緣出現(xiàn)柔軟團塊，早期可能僅為米粒大小，嚴重時可形成葡萄樣腫物。腫物表面覆蓋皮膚，顏色呈紫紅或暗紅色，排便時可能突出肛門外，便后可自行回納或需手動推回。血栓性外痔可觸及皮下硬結(jié)，伴有明顯觸痛。這類患者需保持肛周清潔，避免久坐久站，必要時使用復方角菜酸酯乳膏局部涂抹。

2、疼痛

單純外痔通常無痛，但當發(fā)生血栓形成或炎性水腫時會出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其在排便、久坐或觸碰時加重。疼痛多為持續(xù)性脹痛，可能放射至會陰部。急性期可用硫酸鎂溶液濕敷緩解水腫，配合口服地奧司明片改善循環(huán)。若疼痛持續(xù)不緩解，需警惕合并肛裂或肛周膿腫。

3、瘙癢

外痔導致的分泌物刺激或局部潮濕可引起肛周皮膚瘙癢，長期搔抓可能繼發(fā)濕疹樣改變。瘙癢多在夜間加重，可能伴有灼熱感。建議使用溫水坐浴后涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚，避免使用堿性肥皂清洗。糖尿病患者出現(xiàn)頑固性瘙癢時需排查血糖控制情況。

4、出血

外痔出血多為便后紙巾帶血或滴血，血液呈鮮紅色，不與糞便混合。出血量一般較少，但反復出血可能導致貧血。需與內(nèi)痔出血鑒別，后者出血常呈噴射狀。出血期間可使用云南白藥痔瘡膏局部止血，合并便秘者可短期服用乳果糖口服溶液軟化糞便。

5、分泌物增多

外痔團塊影響肛門閉合時，腸液可能滲出導致肛周潮濕，長期刺激引發(fā)皮炎。分泌物多為透明黏液，繼發(fā)感染時可變?yōu)槟撔?。保持肛周干燥尤為重要，可墊棉質(zhì)透氣護墊，每日用高錳酸鉀溶液坐浴1-2次。若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染征象，需及時就醫(yī)。

日常需增加膳食纖維攝入，推薦每日食用300克西藍花、200克火龍果等富含膳食纖維的食物，飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激飲食及過量飲酒，養(yǎng)成定時排便習慣，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。急性發(fā)作期可進行提肛運動鍛煉盆底肌，每日3組每組15次。若保守治療3個月無效，或出現(xiàn)腫物嵌頓、壞死等并發(fā)癥，需考慮外痔切除術(shù)或血栓剝離術(shù)等外科干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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