高血壓為什么會(huì)腦出血
高血壓患者發(fā)生腦出血通常與長期血壓控制不佳導(dǎo)致腦血管病變有關(guān)。主要有腦血管硬化、微動(dòng)脈瘤破裂、血管痙攣、腦淀粉樣血管病、凝血功能障礙等因素。
1、腦血管硬化
長期高血壓會(huì)使腦血管壁增厚變硬，彈性下降。當(dāng)血壓驟升時(shí)，硬化的血管無法有效緩沖壓力，容易發(fā)生破裂出血。這種情況多見于基底節(jié)區(qū)出血，患者可能出現(xiàn)突發(fā)頭痛、偏癱等癥狀。治療需立即控制血壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。
2、微動(dòng)脈瘤破裂
高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈分叉處形成微動(dòng)脈瘤。這些動(dòng)脈瘤壁薄弱，在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂出血。常見于腦葉出血，表現(xiàn)為劇烈頭痛伴嘔吐。確診需通過CT血管造影，治療包括使用氨甲環(huán)酸注射液止血，必要時(shí)行介入栓塞治療。
3、血管痙攣
血壓急劇升高會(huì)引起腦血管反射性痙攣，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，血管內(nèi)皮損傷后發(fā)生滲血或破裂。這種情況常見于腦干出血，危險(xiǎn)性較高。需靜脈使用尼莫地平注射液緩解血管痙攣，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓。
4、腦淀粉樣血管病
多見于老年高血壓患者，腦血管壁沉積淀粉樣物質(zhì)使血管脆性增加。血壓輕度升高即可引發(fā)腦葉皮層多發(fā)小出血灶。表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能下降，確診需腦活檢。治療以控制血壓為主，可選用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。
5、凝血功能障礙
部分高血壓患者合并血小板減少或服用抗凝藥物，輕微腦血管損傷即可導(dǎo)致出血不止。常見于使用華法林鈉片的患者，出血范圍往往較大。需立即停用抗凝藥，使用維生素K1注射液拮抗，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免情緒激動(dòng)和過度勞累，戒煙限酒。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，須立即撥打急救電話。
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