放射性肺炎治療怎么進行
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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放射性肺炎的治療主要包括藥物治療、氧療支持、生活方式調(diào)整、物理治療及重癥監(jiān)護干預。放射性肺炎通常由胸部腫瘤放射治療后引發(fā)，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，需根據(jù)病情嚴重程度選擇階梯化治療方案。
1、藥物治療
糖皮質(zhì)激素是放射性肺炎的核心治療藥物，常用甲潑尼龍片、醋酸潑尼松龍片等抑制肺部炎癥反應。合并感染時需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片。纖維化期可使用吡非尼酮膠囊延緩肺組織瘢痕形成。用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓等激素相關副作用。
2、氧療支持
中重度患者需通過鼻導管或面罩吸氧維持血氧飽和度超過90%。急性呼吸衰竭時可能需無創(chuàng)通氣支持，高頻振蕩通氣可改善肺泡換氣功能。氧療期間需定期檢測動脈血氣，避免氧中毒導致肺損傷加重。
3、生活方式調(diào)整
患者應保持高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉等促進組織修復，每日飲水量控制在1.5-2升避免肺水腫。戒煙并避免二手煙暴露，睡眠時抬高床頭30度減少平臥呼吸困難。進行縮唇呼吸訓練可提升呼吸肌耐力。
4、物理治療
胸部叩擊排痰配合體位引流有助于清除呼吸道分泌物，超聲霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液可稀釋痰液。低強度有氧運動如踏步訓練需在血氧監(jiān)測下進行，逐步提升運動耐受性。
5、重癥監(jiān)護干預
進展為急性呼吸窘迫綜合征時需氣管插管機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。體外膜肺氧合可作為難治性低氧血癥的挽救性治療。需動態(tài)監(jiān)測炎癥指標和影像學變化調(diào)整治療方案。
放射性肺炎患者需長期隨訪肺功能，治療后6個月內(nèi)每2個月復查胸部CT?？祻推诳蛇M行太極拳等溫和運動改善肺順應性，避免接觸粉塵等呼吸道刺激物。出現(xiàn)活動后氣促加重或新發(fā)發(fā)熱時應及時復診，晚期可能需肺移植評估。保持居室濕度50%-60%有助于氣道濕潤，冬季外出佩戴口罩預防呼吸道感染。
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