需要進(jìn)行胃鏡檢查的情況主要有胃部不適癥狀持續(xù)存在、有胃癌家族史或高危因素、已確診胃部疾病需復(fù)查或評(píng)估、常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)、以及不明原因的消化道出血或貧血。

一、胃部不適癥狀持續(xù)存在

當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的上腹部疼痛、飽脹、燒心、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲下降、吞咽困難或吞咽疼痛等癥狀，且經(jīng)過一段時(shí)間的常規(guī)治療如調(diào)整飲食、使用抑酸藥后效果不佳或癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)，通常建議進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡可以直接觀察食管、胃和十二指腸的黏膜情況，幫助明確是否存在胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等病變，并可以取組織進(jìn)行病理活檢，以排除早期腫瘤或明確病變性質(zhì)。

二、有胃癌家族史或高危因素

對(duì)于有胃癌家族史，特別是一級(jí)親屬父母、子女、兄弟姐妹患有胃癌的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。長(zhǎng)期存在幽門螺桿菌感染、患有慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生、既往接受過胃部部分切除術(shù)、以及有不良生活習(xí)慣如長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙、重度飲酒的人群，也屬于胃癌高危人群。即使沒有明顯癥狀，醫(yī)生也可能建議定期進(jìn)行胃鏡篩查，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

三、已確診胃部疾病需復(fù)查或評(píng)估

對(duì)于已經(jīng)通過胃鏡或病理確診為胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎、巴雷特食管等疾病的患者，需要定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測(cè)病情變化、評(píng)估治療效果或進(jìn)行干預(yù)。例如，胃息肉切除后需要復(fù)查以確認(rèn)有無復(fù)發(fā)；胃潰瘍治療后需復(fù)查確認(rèn)潰瘍是否愈合；巴雷特食管患者需定期監(jiān)測(cè)以早期發(fā)現(xiàn)癌變。復(fù)查的頻率和時(shí)機(jī)需由醫(yī)生根據(jù)具體病情和病理結(jié)果制定個(gè)體化方案。

四、常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)

在常規(guī)健康體檢中，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、糖類抗原19-9等指標(biāo)持續(xù)升高，或者糞便隱血試驗(yàn)反復(fù)陽性，但通過結(jié)腸鏡等檢查未發(fā)現(xiàn)大腸病變時(shí)，需要進(jìn)行胃鏡檢查以排查上消化道是否存在腫瘤或出血性病變。對(duì)于原因不明的貧血，特別是缺鐵性貧血，胃鏡是尋找上消化道潛在出血源如血管畸形、潰瘍、腫瘤的重要檢查手段。

五、不明原因的消化道出血或貧血

當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血的明確表現(xiàn)，或者存在頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀，且原因不明時(shí)，胃鏡檢查是首選的診斷方法。胃鏡可以在直視下快速找到出血點(diǎn)，如胃十二指腸潰瘍出血、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂或胃癌出血等，并可在檢查同時(shí)進(jìn)行止血治療，如電凝、注射藥物或鉗夾止血。

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的重要手段，但檢查前需要做好充分準(zhǔn)備，如檢查前禁食6-8小時(shí)、禁水4小時(shí)，告知醫(yī)生有無藥物過敏史及是否服用抗凝藥物。檢查后若無特殊情況，通常2小時(shí)后可飲水，當(dāng)天宜進(jìn)食溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。如果檢查中取了活檢或進(jìn)行了治療，術(shù)后需遵醫(yī)囑注意飲食和休息，并留意有無腹痛加劇、黑便、嘔血等異常情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和刺激性食物，管理好情緒和壓力，對(duì)于維護(hù)胃腸健康同樣至關(guān)重要。