確診高血壓通常需要進(jìn)行血壓測(cè)量、血液檢查、尿液檢查、心電圖檢查和超聲心動(dòng)圖檢查。高血壓可能與遺傳、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、胸悶、視力模糊等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受規(guī)范治療。

1、血壓測(cè)量

血壓測(cè)量是診斷高血壓的基礎(chǔ)檢查，包括診室血壓測(cè)量和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。診室血壓測(cè)量需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，非同日三次測(cè)量收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可初步診斷為高血壓。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能記錄24小時(shí)血壓變化，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓和白大衣高血壓。測(cè)量時(shí)需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒等影響因素。

2、血液檢查

血液檢查可評(píng)估高血壓對(duì)靶器官的損害程度及排查繼發(fā)性高血壓。常規(guī)項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)等。腎功能異?？赡鼙憩F(xiàn)為血肌酐升高、估算腎小球?yàn)V過率下降。血脂異常常見總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高。血糖檢測(cè)可篩查是否合并糖尿病。部分患者還需檢查腎素、醛固酮、兒茶酚胺等激素水平。

3、尿液檢查

尿液檢查有助于判斷高血壓是否導(dǎo)致腎臟損害。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常。微量白蛋白尿是早期腎損害的敏感指標(biāo)。24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白尿程度。尿電解質(zhì)檢測(cè)對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓有診斷價(jià)值。留取尿液標(biāo)本時(shí)需注意清潔中段尿，避免月經(jīng)期檢查，24小時(shí)尿需準(zhǔn)確記錄總量。

4、心電圖檢查

心電圖檢查能發(fā)現(xiàn)高血壓引起的心臟電活動(dòng)改變。長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致左心室肥厚，表現(xiàn)為肢體導(dǎo)聯(lián)R波增高、胸導(dǎo)聯(lián)S波加深。心肌缺血可呈現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變。心律失常如房顫、室性早搏等也較常見。檢查時(shí)需平靜呼吸，避免肢體移動(dòng)。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心律失常，評(píng)估心率變異性。

5、超聲心動(dòng)圖檢查

超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。高血壓患者常見左心室肥厚、左心房擴(kuò)大、舒張功能減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)收縮功能下降、瓣膜反流。檢查還可測(cè)量左心室質(zhì)量指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)等定量指標(biāo)。經(jīng)食管超聲對(duì)主動(dòng)脈夾層等急癥有重要診斷價(jià)值。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需配合醫(yī)生調(diào)整體位和呼吸。

確診高血壓后應(yīng)建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘。控制體重，體質(zhì)指數(shù)建議維持在24以下。戒煙限酒，避免熬夜和過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。每3-6個(gè)月復(fù)查血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，每年評(píng)估靶器官損害程度。出現(xiàn)劇烈頭痛、胸痛、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。