左胸下方疼痛原因
左胸下方疼痛可能與肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、帶狀皰疹等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀不同，病因也存在差異，需結(jié)合具體表現(xiàn)綜合判斷。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是左胸下方疼痛的常見(jiàn)原因，多因局部勞損或病毒感染導(dǎo)致。疼痛特點(diǎn)為單側(cè)局限性刺痛，按壓肋軟骨交界處時(shí)加重，可能伴隨局部腫脹。急性期可通過(guò)熱敷緩解，慢性反復(fù)發(fā)作需避免提重物。若疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或配合微波理療。
2、胃食管反流
胃酸刺激食管可引起胸骨后燒灼痛，疼痛可向左胸下方放射，常于餐后或平臥時(shí)加重，伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能失調(diào)有關(guān)，肥胖、辛辣飲食為誘因。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物可抑制胃酸，莫沙必利片能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
3、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌缺血可表現(xiàn)為左胸下方壓榨性疼痛，持續(xù)3-5分鐘，勞累或情緒激動(dòng)后誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油片可緩解。高危因素包括高血壓、糖尿病。需立即靜臥并監(jiān)測(cè)血壓心率，確診需行冠脈CTA。阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片為常用治療藥物，嚴(yán)重狹窄需支架手術(shù)。
4、胸膜炎
胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢會(huì)導(dǎo)致尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，可能伴隨發(fā)熱、干咳。結(jié)核感染、肺炎為常見(jiàn)病因。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT能明確診斷。細(xì)菌性感染需用頭孢克肟分散片，結(jié)核性需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗癆治療，胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)沿肋間神經(jīng)分布的簇集水皰，前期表現(xiàn)為左胸下方皮膚灼痛或針刺感，2-3天后出現(xiàn)皮疹。高齡、免疫力低下者易發(fā)。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒，加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。
出現(xiàn)左胸下方疼痛時(shí)建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行按摩。心絞痛樣癥狀需立即就醫(yī)，其他情況若持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨呼吸困難、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時(shí)至急診科或心內(nèi)科就診。日常需保持規(guī)律作息，控制基礎(chǔ)疾病，胃食管反流患者應(yīng)少食多餐，胸膜炎恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。
