手腕外側(cè)筋疼怎么回事
手腕外側(cè)筋疼可能與肌腱炎、腕管綜合征、外傷、腱鞘囊腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、肌腱炎
手腕外側(cè)筋疼常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，因反復(fù)腕部活動導(dǎo)致拇短伸肌和拇長展肌腱鞘充血水腫。表現(xiàn)為橈骨莖突處壓痛、握拳尺偏時疼痛加劇。急性期建議制動休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波或沖擊波治療。
2、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓可能放射至手腕外側(cè)，常伴夜間麻木和拇指對掌無力。與長期使用鼠標、妊娠期水腫等有關(guān)。需避免腕部過度屈伸，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
3、外傷
跌倒時手掌撐地可能造成腕關(guān)節(jié)韌帶拉傷或三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，出現(xiàn)局部腫脹和活動受限。傷后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷，后期改用熱敷促進吸收，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，必要時需MRI排查隱匿性骨折。
4、腱鞘囊腫
腕背側(cè)腱鞘退變形成的囊性腫物可能壓迫周圍肌腱，在手腕旋轉(zhuǎn)時誘發(fā)疼痛。較小囊腫可通過穿刺抽吸聯(lián)合醋酸潑尼松龍注射液局部注射，復(fù)發(fā)頻繁或體積較大者需手術(shù)完整切除。
5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)滑膜炎癥，晨僵超過1小時且呈對稱性疼痛。需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，確診后遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合腕關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。
日常應(yīng)避免提重物和重復(fù)性腕部動作，使用護腕提供支撐。電腦工作者保持手腕中立位，每小時做5分鐘伸展運動。疼痛持續(xù)超過1周或伴明顯腫脹變形時，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、肌電圖等明確病因。急性期可嘗試將手腕抬高至心臟水平以上減輕水腫。
