乳腺癌主要分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌三大類，具體包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌、小葉原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、黏液腺癌等亞型。乳腺癌的分型與治療方案選擇及預(yù)后評(píng)估密切相關(guān)，需通過(guò)病理檢查明確診斷。

1、非浸潤(rùn)性癌

非浸潤(rùn)性癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜，主要包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌。導(dǎo)管內(nèi)原位癌多發(fā)生于乳腺大導(dǎo)管，表現(xiàn)為乳頭溢液或乳腺腫塊，可通過(guò)乳腺切除術(shù)治療。小葉原位癌常見(jiàn)于絕經(jīng)前女性，通常無(wú)明顯癥狀，部分病例可能發(fā)展為浸潤(rùn)性癌，需定期隨訪監(jiān)測(cè)。

2、浸潤(rùn)性特殊癌

浸潤(rùn)性特殊癌具有特定組織學(xué)特征，預(yù)后相對(duì)較好，包括黏液腺癌、髓樣癌、乳頭狀癌等亞型。黏液腺癌癌細(xì)胞周圍存在大量黏液基質(zhì)，觸診有膠凍感，對(duì)內(nèi)分泌治療較敏感。髓樣癌多表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊，伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，五年生存率較高。乳頭狀癌常見(jiàn)于老年女性，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、浸潤(rùn)性非特殊癌

浸潤(rùn)性非特殊癌是最常見(jiàn)的乳腺癌類型，占全部病例的70%-80%，主要包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌質(zhì)地堅(jiān)硬呈星芒狀生長(zhǎng)，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。浸潤(rùn)性小葉癌多表現(xiàn)為乳腺?gòu)浡栽龊?，雙側(cè)發(fā)病概率較高，對(duì)化療敏感性較差。這類癌癥需根據(jù)分子分型選擇靶向治療或化療方案。

4、其他罕見(jiàn)類型

炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房皮膚紅腫熱痛，進(jìn)展迅速預(yù)后較差。佩吉特病特征為乳頭乳暈區(qū)濕疹樣改變，可能伴隨導(dǎo)管內(nèi)癌?；园┌[狀細(xì)胞或梭形細(xì)胞等異源性成分，三陰性比例較高。這些特殊類型需通過(guò)免疫組化進(jìn)一步鑒別診斷。

5、分子分型

根據(jù)基因表達(dá)譜可分為管腔A型、管腔B型、HER2過(guò)表達(dá)型及三陰性乳腺癌。管腔型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，HER2陽(yáng)性型需聯(lián)合靶向藥物，三陰性乳腺癌缺乏治療靶點(diǎn)主要依賴化療。分子分型對(duì)個(gè)體化治療方案制定具有重要指導(dǎo)意義。

乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，避免高脂高糖食物。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢功能鍛煉，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。