胃癌的分型主要有組織學分型、Lauren分型、WHO分型、早期胃癌分型和分子分型。

一、組織學分型

組織學分型是胃癌的傳統(tǒng)分類方法，主要依據(jù)癌細胞在顯微鏡下的形態(tài)和排列方式進行劃分。常見的類型包括乳頭狀腺癌，癌細胞呈現(xiàn)乳頭狀結構。管狀腺癌，癌細胞形成明顯的腺管樣結構。黏液腺癌，癌組織中含有大量黏液，癌細胞漂浮在黏液中。印戒細胞癌，癌細胞胞質內充滿黏液，將細胞核擠向一側，形似戒指，此類型惡性程度較高。還有未分化癌，癌細胞分化極差，缺乏腺樣結構，侵襲性強。

二、Lauren分型

Lauren分型是一種臨床應用廣泛的分類法，主要分為腸型和彌漫型。腸型胃癌的癌細胞傾向于形成腺體結構，與腸道的腺癌相似，其發(fā)生常與慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變相關，在胃癌高發(fā)區(qū)較為常見。彌漫型胃癌的癌細胞呈彌漫性浸潤生長，不形成明顯的腺腔，印戒細胞癌是其中的典型代表，多見于年輕患者，與遺傳因素關系更密切。此分型對判斷預后和選擇治療策略有參考價值。

三、WHO分型

世界衛(wèi)生組織的胃癌分型更為細致，涵蓋了上皮性腫瘤、神經(jīng)內分泌腫瘤等多種類型。在上皮性腫瘤中，除了常見的腺癌如管狀腺癌、乳頭狀腺癌、黏液腺癌外，還包括了腺鱗癌、鱗狀細胞癌等罕見類型。類癌等神經(jīng)內分泌腫瘤也屬于此分型范疇。WHO分型強調病理診斷的標準化，有助于全球范圍內的學術交流和臨床研究，為精準醫(yī)療提供基礎。

四、早期胃癌分型

早期胃癌分型主要針對癌組織局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，日本內鏡學會提出的分型應用廣泛。它根據(jù)病灶的大體形態(tài)分為三型，隆起型表現(xiàn)為息肉狀或結節(jié)狀向胃腔內突出。表淺型病灶平坦，僅輕微隆起或凹陷，此型又可細分為表淺隆起型、表淺平坦型和表淺凹陷型。凹陷型則呈現(xiàn)明顯的潰瘍或糜爛狀。這種分型對于內鏡下治療的選擇至關重要，例如適合內鏡下黏膜剝離術的病灶形態(tài)有特定要求。

五、分子分型

分子分型是隨著基因測序技術發(fā)展起來的新型分類方法，它從基因層面揭示胃癌的異質性。例如，癌癥基因組圖譜計劃將胃癌分為EB病毒陽性型、微衛(wèi)星不穩(wěn)定型、基因組穩(wěn)定型和染色體不穩(wěn)定型。EB病毒陽性型與EB病毒感染相關，可能對免疫治療敏感。微衛(wèi)星不穩(wěn)定型具有較高的突變負荷?；蚪M穩(wěn)定型多見于彌漫型胃癌。染色體不穩(wěn)定型則常見于腸型胃癌。分子分型旨在實現(xiàn)個體化靶向治療和免疫治療。

了解胃癌的不同分型有助于醫(yī)生制定更精準的治療方案和判斷預后。患者在確診后，應與主治醫(yī)生充分溝通，明確自身的病理類型。在日常生活中，保持良好的飲食習慣，避免高鹽、腌制、煙熏食物，增加新鮮蔬菜水果的攝入，戒煙限酒，控制體重，定期進行健康體檢，對于胃癌的預防和早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義。若存在胃癌家族史或慢性胃病史，應提高警惕，遵醫(yī)囑進行胃鏡篩查。