雙側(cè)股骨頭缺血壞死怎么辦
雙側(cè)股骨頭缺血壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該疾病通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液系統(tǒng)異常、遺傳因素等原因引起。
1、保守治療
早期無癥狀或輕度疼痛患者可通過減輕負(fù)重、使用拐杖輔助行走等方式延緩病情進(jìn)展。需避免劇烈運(yùn)動及長時間站立，建議選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動。每日補(bǔ)鈣600-800毫克并配合維生素D3促進(jìn)骨修復(fù)，定期復(fù)查X線監(jiān)測股骨頭形態(tài)變化。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合骨肽注射液改善局部血供。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊緩解炎癥，合并骨質(zhì)疏松者需加用碳酸鈣D3片。禁止自行調(diào)整用藥劑量，需每3個月評估肝功能。
3、物理治療
體外沖擊波治療可刺激壞死區(qū)血管再生，每周2次連續(xù)6周為1療程。高壓氧治療能提高血氧分壓，每次90分鐘需完成20-30次。脈沖電磁場療法通過改善骨髓微環(huán)境延緩塌陷，每日治療1小時持續(xù)3個月。
4、手術(shù)治療
髓芯減壓術(shù)適用于ARCO分期Ⅱ期患者，聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植效果更佳。對于Ⅲ期以上病例需考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對聚乙烯假體使用壽命可達(dá)15年以上。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成并規(guī)范康復(fù)鍛煉。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后6周內(nèi)進(jìn)行踝泵運(yùn)動及股四頭肌等長收縮，逐步過渡到直腿抬高訓(xùn)練。3個月后增加髖關(guān)節(jié)外展及屈曲抗阻練習(xí)，水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)期間需保持體重指數(shù)＜24，避免盤腿及深蹲動作。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，控制每日酒精攝入不超過25克。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，每日攝入量按1.2-1.5克/公斤體重計算。建議選擇低GI值主食如燕麥、蕎麥，每日蔬菜攝入500克以上。定期監(jiān)測骨密度及髖關(guān)節(jié)MRI，出現(xiàn)夜間靜息痛或活動受限加重需及時復(fù)診。保持規(guī)律作息避免熬夜，睡眠時間保證7-8小時有助于組織修復(fù)。
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