肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，可能由肩部軟組織退行性變、肩部急性損傷、頸椎疾病、內(nèi)分泌代謝異常以及自身免疫性疾病等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手法松解及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、肩部軟組織退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)周?chē)募‰臁㈨g帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織可能發(fā)生退行性改變，彈性下降，血液循環(huán)減緩，導(dǎo)致組織修復(fù)能力減弱。這種生理性退化使得肩關(guān)節(jié)在輕微外力或長(zhǎng)期勞損下更易發(fā)生慢性炎癥與纖維化，從而引發(fā)關(guān)節(jié)囊粘連與活動(dòng)受限。這種情況通常表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛可能加重，且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸縮小。干預(yù)措施以保守治療為主，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，延緩粘連進(jìn)程。

二、肩部急性損傷

肩關(guān)節(jié)遭受急性外傷，如肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位或骨折后，局部組織出血、水腫，若固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或康復(fù)鍛煉不及時(shí)，極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織發(fā)生粘連。外傷后的炎癥反應(yīng)與修復(fù)過(guò)程中的纖維組織增生是粘連形成的關(guān)鍵?；颊叱Ｔ谕鈧蟪霈F(xiàn)肩部劇烈疼痛、腫脹，后期轉(zhuǎn)為慢性疼痛伴活動(dòng)障礙。治療需在損傷急性期妥善處理后，盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛與炎癥。

三、頸椎疾病

頸椎病，尤其是神經(jīng)根型頸椎病，可能因頸神經(jīng)根受到壓迫，導(dǎo)致其支配的肩部區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛和感覺(jué)異常。長(zhǎng)期的疼痛會(huì)引發(fā)肩部肌肉保護(hù)性痙攣，減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，久而久之誘發(fā)繼發(fā)性肩周炎。這種情況下的肩痛常與頸部姿勢(shì)或活動(dòng)有關(guān)，可能伴有上肢麻木、無(wú)力。治療需針對(duì)原發(fā)病，可通過(guò)頸椎牽引、理療緩解神經(jīng)壓迫，同時(shí)進(jìn)行肩部活動(dòng)度訓(xùn)練。醫(yī)生也可能建議使用甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，或外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部癥狀。

四、內(nèi)分泌代謝異常

某些內(nèi)分泌與代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常，是誘發(fā)肩周炎的重要病理因素。以糖尿病為例，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)⒀懿∽?，影響軟組織血液供應(yīng)，同時(shí)糖基化終末產(chǎn)物的堆積會(huì)加速膠原蛋白交聯(lián)，使關(guān)節(jié)囊組織彈性喪失，更易發(fā)生粘連。此類(lèi)患者肩周炎發(fā)病率較高，且癥狀可能更為頑固。治療關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)疾病，將血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)控制在理想范圍。肩部治療可在控制基礎(chǔ)病的前提下，結(jié)合物理治療與康復(fù)鍛煉。

五、自身免疫性疾病

部分自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其病理基礎(chǔ)為滑膜炎癥，可累及肩關(guān)節(jié)。持續(xù)的滑膜炎癥會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周?chē)g帶發(fā)生炎性纖維化增生，最終引起關(guān)節(jié)粘連和強(qiáng)直。這種情況下，肩周炎通常是全身性疾病的一個(gè)局部表現(xiàn)，常伴有對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)抗風(fēng)濕治療，可能使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，或生物制劑來(lái)控制全身及局部的炎癥活動(dòng)，延緩關(guān)節(jié)破壞。

肩周炎的日常管理與預(yù)防至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。在疼痛急性期應(yīng)適當(dāng)休息，減少引發(fā)疼痛的動(dòng)作，但不宜長(zhǎng)期完全制動(dòng)，以免加重粘連。在疼痛緩解期，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如肩關(guān)節(jié)的前屈、外展、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，鍛煉強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為宜。同時(shí)，糾正不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或單側(cè)肩膀負(fù)重。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，為軟組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。若肩部疼痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估與治療。