爛腳丫通常需要看皮膚科或骨科，可能與真菌感染、外傷、糖尿病足、濕疹、銀屑病等因素有關(guān)。

1、皮膚科

爛腳丫伴隨皮膚脫屑、瘙癢、水皰等癥狀時(shí)，建議優(yōu)先就診皮膚科。真菌感染如足癬是常見病因，表現(xiàn)為趾縫糜爛、角質(zhì)增厚，需通過真菌鏡檢確診。濕疹或接觸性皮炎也可能導(dǎo)致局部皮膚潰爛，伴有紅斑和滲出。銀屑病累及足部時(shí)會(huì)出現(xiàn)鱗屑性斑塊合并皸裂。皮膚科醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)開具抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散，或使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松乳膏控制炎癥。

2、骨科

當(dāng)爛腳丫合并骨骼變形、關(guān)節(jié)腫脹或慢性潰瘍時(shí)，需轉(zhuǎn)診骨科。糖尿病足患者可能出現(xiàn)足底壓力異常導(dǎo)致的神經(jīng)性潰瘍，伴有感覺減退。外傷后未愈合的傷口可能繼發(fā)骨髓炎，需X線或MRI評(píng)估骨組織受累情況。先天性足部畸形如馬蹄內(nèi)翻足也可能因摩擦產(chǎn)生皮膚破損。骨科可能建議清創(chuàng)手術(shù)、矯形支具或抗生素骨水泥治療。

3、內(nèi)分泌科

長(zhǎng)期不愈合的足部潰爛需排查糖尿病，建議檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部感覺異常，微小創(chuàng)傷無(wú)法及時(shí)察覺而惡化。糖尿病血管病變使局部供血不足，延緩傷口愈合。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)調(diào)整降糖方案，如使用胰島素注射液控制血糖，并聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、血管外科

下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化閉塞癥患者可能出現(xiàn)足踝部慢性潰瘍，伴有皮膚色素沉著或發(fā)涼。血管超聲可評(píng)估血流情況，嚴(yán)重缺血需行血管介入治療。血栓閉塞性脈管炎也會(huì)導(dǎo)致趾端壞疽，多見于青年男性吸煙者。血管外科可能建議使用西洛他唑片改善循環(huán)，或?qū)嵤┭芘月肥中g(shù)。

5、燒傷整形科

大面積皮膚缺損或深度潰瘍需燒傷整形科處理，通過皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面?；瘜W(xué)灼傷、熱力傷導(dǎo)致的足部皮膚壞死可能需多次清創(chuàng)。慢性放射性皮炎引發(fā)的潰瘍往往需要游離植皮。醫(yī)生會(huì)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。

日常需保持足部清潔干燥，穿透氣棉襪和寬松鞋子，避免赤腳行走。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，使用潤(rùn)膚霜防止皸裂。出現(xiàn)傷口及時(shí)用碘伏消毒，避免自行挑破水皰。控制血糖和血脂，戒煙限酒以改善微循環(huán)。定期修剪趾甲但不要過短，足癬患者衣物需單獨(dú)燙洗。若潰爛持續(xù)兩周未愈或出現(xiàn)發(fā)熱、膿液，須立即復(fù)診。