乙肝攜帶者都需要治療嗎
乙肝攜帶者是否需要治療需根據(jù)肝功能、病毒載量及肝臟損傷程度綜合評(píng)估,多數(shù)攜帶者無須立即治療,少數(shù)需抗病毒干預(yù)。
乙肝病毒攜帶者若肝功能持續(xù)正常、乙肝病毒DNA載量低且無肝臟纖維化或炎癥表現(xiàn),通常無須藥物治療。此類人群需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝兩對(duì)半和肝臟超聲,保持規(guī)律作息、避免飲酒及肝毒性藥物。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值2倍、乙肝病毒DNA載量超過2000 IU/ml或肝臟活檢顯示明顯炎癥纖維化,則需啟動(dòng)抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,需長期用藥以抑制病毒復(fù)制。
妊娠期女性攜帶者若乙肝病毒DNA載量超過200000 IU/ml,為降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),建議在妊娠24-28周開始服用替比夫定片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。合并肝硬化或肝癌家族史的攜帶者,即使肝功能正常也需考慮早期抗病毒治療。兒童攜帶者若出現(xiàn)持續(xù)肝功能異?;蝻@著肝纖維化,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用干擾素α-2b注射液等藥物。
乙肝攜帶者無論是否需治療,均應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟影像學(xué)檢查,避免高脂飲食和熬夜。接種乙肝疫苗可幫助未感染者預(yù)防,已感染者應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī),不可自行服用保肝藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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