結(jié)核易感人群有哪些
結(jié)核易感人群主要包括免疫力低下者、密切接觸者、慢性病患者、營養(yǎng)不良者以及特定職業(yè)暴露人群。
1. 免疫力低下者
人類免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)受損，對結(jié)核分枝桿菌的抵抗力顯著下降。長期使用免疫抑制劑的患者，如器官移植后服用環(huán)孢素軟膠囊或他克莫司膠囊的人群，也容易感染結(jié)核病。這類人群需要定期進行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。
2. 密切接觸者
與活動性肺結(jié)核患者共同居住或長期密切接觸的人群感染風(fēng)險較高。包括家庭成員、醫(yī)療機構(gòu)工作人員等。接觸者需要進行至少6個月的醫(yī)學(xué)觀察，必要時可預(yù)防性使用異煙肼片或利福平膠囊。
3. 慢性病患者
糖尿病患者血糖控制不佳時，體內(nèi)高糖環(huán)境有利于結(jié)核菌繁殖。塵肺病患者因肺部防御功能受損也易并發(fā)結(jié)核病。這類患者需要同時治療基礎(chǔ)疾病，可考慮使用吡嗪酰胺片聯(lián)合治療方案。
4. 營養(yǎng)不良者
蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會導(dǎo)致細胞免疫功能下降，特別是維生素D缺乏會影響巨噬細胞抗結(jié)核功能。貧困地區(qū)居民、長期節(jié)食者等群體應(yīng)注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素AD軟膠囊等營養(yǎng)素。
5. 職業(yè)暴露人群
醫(yī)務(wù)人員、礦工、監(jiān)獄工作人員等職業(yè)暴露風(fēng)險較高。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供N95口罩等防護裝備，對高風(fēng)險崗位人員定期進行胸部X線檢查。確診后可選用乙胺丁醇片聯(lián)合標準抗結(jié)核方案治療。
易感人群應(yīng)注意保持良好通風(fēng)環(huán)境，保證充足營養(yǎng)攝入，避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，確診后需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療。密切接觸者不論是否出現(xiàn)癥狀都建議進行預(yù)防性篩查。
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