雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)是什么
雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)是指胸部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部多發(fā)、邊界模糊的云霧狀密度增高影，可能由炎癥、出血、纖維化或早期腫瘤等病因引起。磨玻璃結(jié)節(jié)按性質(zhì)可分為良性病變和惡性病變兩類(lèi)，需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征及動(dòng)態(tài)變化綜合評(píng)估。
炎癥反應(yīng)是磨玻璃結(jié)節(jié)的常見(jiàn)成因，包括細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎或真菌感染等。這類(lèi)結(jié)節(jié)多伴有咳嗽、發(fā)熱等感染癥狀，抗感染治療后可能出現(xiàn)縮小或吸收。結(jié)核分枝桿菌感染也可形成特殊類(lèi)型的磨玻璃結(jié)節(jié)，通常伴隨盜汗、午后低熱等結(jié)核中毒癥狀。塵肺患者因粉塵沉積引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)，也可能在雙肺形成彌漫性磨玻璃改變。
肺泡出血性疾病如肺出血-腎炎綜合征、血管炎等，可導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞滲出形成磨玻璃影。這類(lèi)患者常有咯血、貧血等臨床表現(xiàn)，需通過(guò)血清學(xué)檢查和支氣管肺泡灌洗確診。特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥也會(huì)在兒童群體中形成特征性磨玻璃結(jié)節(jié)。
間質(zhì)性肺疾病如非特異性間質(zhì)性肺炎、過(guò)敏性肺炎等，早期表現(xiàn)為磨玻璃樣改變。這類(lèi)結(jié)節(jié)多分布于肺外周部，可能伴隨進(jìn)行性呼吸困難。結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變?nèi)缦到y(tǒng)性硬化癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺受累，也常以磨玻璃結(jié)節(jié)為首發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)。
早期肺腺癌特別是原位腺癌，在CT上可呈現(xiàn)純磨玻璃結(jié)節(jié)特征。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常直徑超過(guò)8毫米，可能伴有分葉征、毛刺征等惡性征象。多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)還需警惕轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，尤其是有其他器官惡性腫瘤病史的患者。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)定期進(jìn)行薄層CT隨訪，觀察結(jié)節(jié)大小、密度及形態(tài)變化。生活中需避免吸煙及二手煙暴露，注意防護(hù)空氣污染和職業(yè)粉塵接觸。合并呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診呼吸科，必要時(shí)通過(guò)穿刺活檢或外科手術(shù)明確病理診斷。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部免疫功能。
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