菌血癥發(fā)病原因主要有細(xì)菌感染、免疫功能低下、侵入性操作、皮膚黏膜屏障受損、慢性基礎(chǔ)疾病等。菌血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)并在其中繁殖，可能引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥或感染性休克。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是菌血癥最常見(jiàn)的直接誘因。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等病原體可通過(guò)局部感染灶侵入血液。例如肺部感染、尿路感染或腹腔感染未及時(shí)控制時(shí)，細(xì)菌可能突破組織屏障進(jìn)入血流。治療需針對(duì)病原體使用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

2、免疫功能低下

艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、腫瘤化療后人群等免疫功能受損群體更易發(fā)生菌血癥。免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除入侵的細(xì)菌，導(dǎo)致細(xì)菌在血液中大量繁殖。這類(lèi)患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)需高度警惕菌血癥，必要時(shí)需經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如注射用美羅培南，并完善血培養(yǎng)檢查。

3、侵入性操作

中心靜脈置管、導(dǎo)尿管留置、內(nèi)鏡檢查等醫(yī)療操作可能破壞人體天然屏障，為細(xì)菌進(jìn)入血流提供通道。導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥常見(jiàn)于重癥監(jiān)護(hù)病房，表現(xiàn)為突發(fā)高熱和導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換導(dǎo)管，發(fā)生感染需立即拔除導(dǎo)管并使用萬(wàn)古霉素注射液等藥物治療。

4、皮膚黏膜屏障受損

嚴(yán)重?zé)齻?、大面積創(chuàng)傷或壓瘡患者因皮膚完整性破壞，細(xì)菌可直接經(jīng)創(chuàng)面進(jìn)入血液循環(huán)。糖尿病患者足部潰瘍長(zhǎng)期不愈也是菌血癥的高危因素。需徹底清創(chuàng)消毒創(chuàng)面，配合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，同時(shí)控制血糖水平。

5、慢性基礎(chǔ)疾病

肝硬化、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病患者由于代謝紊亂和器官功能減退，更易發(fā)生菌血癥。肝硬化患者腸道細(xì)菌易位、糖尿病患者組織修復(fù)能力下降均可增加風(fēng)險(xiǎn)。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合抗生素，如慢性腎病患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整注射用頭孢他啶劑量。

預(yù)防菌血癥需注意保持皮膚清潔完整，避免不必要的侵入性操作，糖尿病患者需定期檢查足部。出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診菌血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等，但應(yīng)避免進(jìn)食生冷食物。免疫功能低下者可通過(guò)接種肺炎球菌疫苗等降低感染風(fēng)險(xiǎn)。